產(chǎn)前抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、過度擔(dān)憂胎兒健康等。產(chǎn)前抑郁癥可能與激素水平波動、心理壓力、家庭關(guān)系緊張、既往抑郁病史、缺乏社會支持等因素有關(guān)，可通過心理咨詢、藥物治療、家庭關(guān)懷、適度運(yùn)動、調(diào)整作息等方式干預(yù)。

1、情緒持續(xù)低落

孕婦可能出現(xiàn)長時(shí)間情緒低落、易哭泣或感到空虛，這種狀態(tài)持續(xù)超過兩周且無法自行緩解?？赡芘c妊娠期孕激素水平劇烈變化有關(guān)，也可能因?qū)Ψ置淇謶只蚪巧D(zhuǎn)換壓力誘發(fā)。建議家屬密切觀察情緒變化，若伴隨自責(zé)或絕望感需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，但須嚴(yán)格評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

2、興趣減退

既往喜歡的活動或社交明顯減少，甚至對胎兒互動也缺乏興趣。這類表現(xiàn)常與5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，部分孕婦會回避產(chǎn)檢或胎教活動。心理干預(yù)可采用認(rèn)知行為療法，家屬可通過陪伴散步、共同準(zhǔn)備嬰兒用品等方式幫助重建興趣。若合并嚴(yán)重精力下降，醫(yī)生可能建議使用氟西汀膠囊配合光照治療。

3、睡眠障礙

表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺，與生理性尿頻不同，這類失眠多伴隨焦慮性夢境。褪黑素分泌異常和夜間皮質(zhì)醇水平升高可能是誘因。建議保持臥室黑暗安靜，睡前飲用溫牛奶或進(jìn)行冥想練習(xí)。必要時(shí)醫(yī)生會短期開具阿戈美拉汀片，但須監(jiān)測肝腎功能。

4、食欲改變

可能出現(xiàn)暴食或厭食，體重波動異常超出妊娠期正常增長范圍。下丘腦-垂體軸調(diào)節(jié)異?；驊?yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致該癥狀。營養(yǎng)師可制定少食多餐計(jì)劃，補(bǔ)充維生素B6改善代謝。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐拒食，可能使用奧氮平口崩片控制癥狀。

5、過度擔(dān)憂胎兒

反復(fù)出現(xiàn)胎兒畸形或流產(chǎn)的強(qiáng)迫性思維，頻繁要求超聲檢查卻無法緩解焦慮。這類表現(xiàn)常與既往不良孕產(chǎn)史或完美主義人格相關(guān)。建議通過正念訓(xùn)練降低敏感度，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀腸溶片治療，但妊娠早期需謹(jǐn)慎使用。

建議孕婦保持每日30分鐘溫和運(yùn)動如孕婦瑜伽或散步，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應(yīng)主動分擔(dān)家務(wù)并定期陪伴產(chǎn)檢，避免指責(zé)或施壓。若出現(xiàn)自傷念頭或完全無法進(jìn)食等嚴(yán)重癥狀，須立即聯(lián)系精神科與產(chǎn)科聯(lián)合診療。記錄情緒日記有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循?？漆t(yī)師指導(dǎo)。