宮外孕的初期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部疼痛、暈厥等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史，但部分患者可能誤將不規(guī)則陰道流血當(dāng)作月經(jīng)，導(dǎo)致停經(jīng)史不典型。輸卵管妊娠未破裂時(shí)，患者可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或輕微下腹不適。建議有性生活的育齡女性若出現(xiàn)異常停經(jīng)，需結(jié)合早孕檢測(cè)排除妊娠相關(guān)疾病。

2、腹痛

腹痛是輸卵管妊娠破裂的主要癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴隨肛門墜脹感。疼痛可能由輸卵管膨脹或血液刺激腹膜引起，嚴(yán)重時(shí)可放射至全腹。若出血量較大，可能出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)，需立即急診手術(shù)干預(yù)。

3、陰道流血

胚胎死亡后常出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，量少于月經(jīng)，可能持續(xù)數(shù)日或間歇出現(xiàn)。部分患者可能排出蛻膜管型，需與先兆流產(chǎn)鑒別。陰道流血伴隨腹痛加重時(shí)，提示輸卵管妊娠可能已發(fā)生破裂，屬于婦科急癥。

4、肩部疼痛

腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下方時(shí)，可能刺激膈神經(jīng)引起肩胛區(qū)放射性疼痛。這種癥狀通常提示輸卵管妊娠已破裂出血，血液量超過500毫升。肩痛合并休克表現(xiàn)時(shí)，需考慮失血性休克可能，應(yīng)立即建立靜脈通路并準(zhǔn)備手術(shù)。

5、暈厥

急性腹腔內(nèi)出血可能導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、脈搏細(xì)速等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。輸卵管妊娠破裂引起的失血性休克屬于危急情況，臨床可見血壓下降、四肢濕冷等表現(xiàn)，需緊急輸血并實(shí)施腹腔鏡或開腹手術(shù)。

懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，立即臥床休息并禁食禁水。所有育齡期女性出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛時(shí)，均需檢測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平，配合陰道超聲檢查明確妊娠部位。確診后根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或輸卵管切除術(shù)等手術(shù)方案，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及β-hCG水平直至恢復(fù)正常?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，預(yù)防貧血發(fā)生。