臂叢神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢運動障礙、感覺異常及反射異常。臂叢神經(jīng)損傷可能由外傷、產(chǎn)傷、腫瘤壓迫、炎癥等因素引起，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展困難、肘關(guān)節(jié)屈伸無力、手腕下垂、手指麻木或刺痛、霍納綜合征等癥狀。

1、肩關(guān)節(jié)外展困難

臂叢神經(jīng)上干損傷常導(dǎo)致三角肌和岡上肌功能障礙，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展受限。患者可能無法完成梳頭、穿衣等動作。查體可見方肩畸形，主動外展角度小于30度。電生理檢查可發(fā)現(xiàn)腋神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需根據(jù)損傷程度選擇神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)移植或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，康復(fù)期可配合低頻脈沖電刺激。

2、肘關(guān)節(jié)屈伸無力

肌皮神經(jīng)受累時肱二頭肌肌力下降，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)屈曲困難。橈神經(jīng)損傷則影響肱三頭肌功能，表現(xiàn)為伸肘無力。臨床檢查可見肱二頭肌反射減弱或消失。肌電圖顯示相應(yīng)肌肉失神經(jīng)電位。急性期可使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)，慢性損傷需進(jìn)行功能重建手術(shù)。

3、手腕下垂

橈神經(jīng)主干損傷典型表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸障礙，形成垂腕畸形?；颊邿o法完成伸腕動作，握力明顯減弱?？砂橛谢⒖趨^(qū)感覺減退。神經(jīng)超聲可見橈神經(jīng)連續(xù)性中斷。早期可嘗試神經(jīng)修復(fù)術(shù)，晚期需行腕關(guān)節(jié)融合術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)后需長期佩戴腕關(guān)節(jié)支具。

4、手指麻木刺痛

下干損傷易累及尺神經(jīng)，導(dǎo)致環(huán)小指感覺異常。患者主訴手指燒灼感、蟻走感，精細(xì)動作障礙。Tinel征陽性提示神經(jīng)再生。藥物治療包括維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)劑，嚴(yán)重者需行神經(jīng)減壓術(shù)。日常應(yīng)避免患肢受壓，可進(jìn)行感覺再訓(xùn)練。

5、霍納綜合征

T1神經(jīng)根撕脫傷可引發(fā)眼瞼下垂、瞳孔縮小等交感神經(jīng)癥狀。伴有同側(cè)面部無汗，眼球內(nèi)陷。MRI可見神經(jīng)根袖套撕裂。急性期可試用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，必要時行神經(jīng)移位術(shù)。需注意保護(hù)角膜，避免強光刺激。

臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重，睡眠時用枕頭支撐手臂。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，初期以被動活動為主，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練。定期進(jìn)行肌電圖復(fù)查評估神經(jīng)恢復(fù)情況，若6個月無改善需考慮手術(shù)干預(yù)。注意觀察皮膚完整性，預(yù)防褥瘡發(fā)生。