一個睪丸大一個小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。

1、生理性差異

兩側(cè)睪丸大小存在輕微差異屬于正?，F(xiàn)象，通常差異不超過20%，可能與先天發(fā)育、局部血液循環(huán)或陰囊溫度調(diào)節(jié)有關(guān)。若無疼痛、紅腫或其他不適，一般無須特殊處理，但需定期觀察變化。

2、精索靜脈曲張

左側(cè)睪丸更易因精索靜脈曲張導致增大，表現(xiàn)為陰囊墜脹感、靜脈團塊?？赡芘c靜脈瓣功能不全、久站等因素有關(guān)，可通過陰囊超聲確診。輕度者可穿緊身內(nèi)褲托高陰囊，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

3、睪丸炎

病毒或細菌感染可能導致睪丸腫脹疼痛，伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。腮腺炎病毒、大腸桿菌是常見病原體。需臥床休息并用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，細菌性感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片。

4、睪丸鞘膜積液

鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會造成睪丸無痛性腫大，透光試驗陽性。先天性因素或外傷均可引發(fā)，積液量多時需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療，少量積液可先觀察。

5、睪丸腫瘤

睪丸無痛性進行性增大需警惕腫瘤，常伴隨沉重感。絨毛膜癌、精原細胞瘤等惡性腫瘤需通過腫瘤標志物檢測和病理活檢確診，治療以根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療為主。

建議避免長時間騎行或久坐，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊干爽。每月可自行檢查睪丸形態(tài)硬度變化，洗澡時用雙手輕托比較兩側(cè)大小，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)明顯不對稱、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)結(jié)節(jié)時，應(yīng)及時至泌尿外科就診。日常注意會陰清潔，預防尿路感染繼發(fā)睪丸炎。