股骨頭壞死前期癥狀主要表現(xiàn)為髖部隱痛、活動(dòng)受限、行走困難等不適。股骨頭壞死可能與長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)有助于延緩病情進(jìn)展。

1、髖部隱痛

早期股骨頭壞死常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部深處隱痛，疼痛呈間歇性，久坐或負(fù)重后加重，休息后可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病或關(guān)節(jié)炎?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重，必要時(shí)使用拐杖輔助行走。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)內(nèi)旋、外展動(dòng)作受限，穿襪子、蹺二郎腿等動(dòng)作困難。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)數(shù)分鐘后減輕。早期可通過熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療改善血液循環(huán)，延緩軟骨退化。

3、行走困難

隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)跛行步態(tài)，行走距離縮短，上下樓梯需扶欄桿。疼痛導(dǎo)致患肢不敢負(fù)重，長(zhǎng)期可能引發(fā)肌肉萎縮。建議使用助行器分散髖部壓力，配合水中步行訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、夜間靜息痛

部分患者在夜間臥床時(shí)出現(xiàn)髖部鈍痛，影響睡眠質(zhì)量，可能與骨內(nèi)壓增高有關(guān)。側(cè)臥時(shí)患肢受壓會(huì)加重疼痛，建議仰臥位時(shí)在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲。若持續(xù)疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

5、關(guān)節(jié)彈響

髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)彈響聲，伴隨摩擦感，提示軟骨面已出現(xiàn)損傷。此時(shí)X線片可能尚未顯示明顯異常，但核磁共振可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。需限制深蹲、跳躍等沖擊性動(dòng)作，補(bǔ)充鈣劑和維生素D延緩骨質(zhì)流失。

股骨頭壞死患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，戒煙戒酒以改善血供，避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。飲食上增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)就診評(píng)估是否需進(jìn)行髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換等治療。