尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起，主要誘因包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等。長期未控制的原發(fā)病會(huì)導(dǎo)致腎單位不可逆損傷，最終引發(fā)腎功能衰竭。

1、糖尿病腎病

長期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高，后期肌酐持續(xù)上升。需嚴(yán)格控制血糖，使用胰島素或二甲雙胍片等降糖藥，定期監(jiān)測尿微量白蛋白。

2、高血壓腎損害

持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)缺血性腎損傷。常見癥狀為夜尿增多、血肌酐緩慢升高。需長期服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓，限制鈉鹽攝入。

3、慢性腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能下降，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。部分患者需使用醋酸潑尼松片或環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)，合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗炎。

4、多囊腎

遺傳性囊腫壓迫正常腎組織，伴隨腰部脹痛、血尿。囊腫感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染，嚴(yán)重者需行囊腫去頂減壓術(shù)。建議直系親屬進(jìn)行超聲篩查。

5、梗阻性腎病

尿路結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致尿液反流，引發(fā)腎積水。典型癥狀為排尿困難、反復(fù)尿路感染。需解除梗阻因素，必要時(shí)放置雙J管，感染期可用磷霉素氨丁三醇散治療。

預(yù)防尿毒癥需從控制原發(fā)病入手，糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查腎功能，高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。避免長期服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，每日飲水量保持在1500-2000毫升。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測血肌酐和尿素氮指標(biāo)。已確診慢性腎臟病者需限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免高鉀高磷食物。