腎囊腫是一種腎臟內(nèi)出現(xiàn)囊性病變的疾病，主要表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的圓形薄壁囊腔，囊內(nèi)充滿液體。腎囊腫主要有單純性腎囊腫、多囊腎、獲得性腎囊腫等類型，多數(shù)為良性病變，可能與腎小管阻塞、局部缺血、遺傳等因素有關(guān)。

1、單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是最常見的類型，多為單側(cè)單發(fā)，囊壁光滑且內(nèi)含清亮液體?？赡芘c腎小管憩室擴大或局部缺血有關(guān)，通常無臨床癥狀，偶見腰部鈍痛或血尿。超聲檢查可明確診斷，直徑小于4厘米且無癥狀者無須治療，定期復查即可。若囊腫增大壓迫周圍組織，可在超聲引導下穿刺抽液或行腹腔鏡去頂術(shù)。

2、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病，表現(xiàn)為雙腎布滿大小不等的囊腫，常伴肝囊腫或顱內(nèi)動脈瘤。發(fā)病與PKD1/PKD2基因突變相關(guān)，早期可無癥狀，隨病情進展可能出現(xiàn)高血壓、血尿或腎功能減退。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用纈沙坦膠囊降壓，或采用托伐普坦片延緩囊腫增長，終末期需透析或腎移植。

3、獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫多見于長期透析患者，因腎功能衰竭導致腎小管上皮增生形成多發(fā)囊腫。囊腫易出血或惡變，需每半年進行超聲監(jiān)測。治療重點在于原發(fā)病管理，必要時行腎切除術(shù)。禁用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊，可選用碳酸鑭咀嚼片控制血磷。

4、復雜性腎囊腫

復雜性腎囊腫指囊壁增厚、分隔或鈣化的囊腫，需通過CT增強掃描鑒別良惡性。Bosniak分級Ⅲ-Ⅳ級者建議手術(shù)切除，可選用腹腔鏡腎部分切除術(shù)。術(shù)后需定期復查腎功能，避免劇烈運動防止囊腫破裂。

5、髓質(zhì)海綿腎

髓質(zhì)海綿腎是先天性發(fā)育異常，表現(xiàn)為腎髓質(zhì)集合管囊狀擴張，易并發(fā)腎結(jié)石或反復尿路感染。典型癥狀為腰痛和血尿，可通過靜脈腎盂造影確診。治療以預防感染為主，如口服左氧氟沙星片，結(jié)石梗阻時需行體外沖擊波碎石。

腎囊腫患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免高鹽高蛋白飲食，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。建議每6-12個月復查腎臟超聲，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時需及時就診。避免腹部撞擊類運動，慎用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，合并高血壓者需監(jiān)測晨起血壓并規(guī)律服用氨氯地平片。