心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，每日鈉鹽攝入控制在6克以下可降低心臟負(fù)荷。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心絞痛。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，肥胖患者減重5%-10%可顯著改善心肌供血。

2、藥物治療

硝酸甘油片可快速擴(kuò)張冠狀動脈緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過降低心率和心肌收縮力減少耗氧量。合并高血壓患者需配合氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應(yīng)使用二甲雙胍片維持血糖穩(wěn)定。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動脈內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評估斑塊性質(zhì)，藥物涂層支架可降低再狹窄概率。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療。

4、外科手術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，常選取乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，傳統(tǒng)開胸手術(shù)視野更清晰。術(shù)前需完善肺功能和頸動脈超聲評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢情況。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

二期康復(fù)在出院后2-12周進(jìn)行，通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)制定個(gè)體化運(yùn)動處方。體外反搏治療能改善心肌灌注，呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌功能。營養(yǎng)師會指導(dǎo)地中海飲食模式，心理干預(yù)幫助緩解焦慮抑郁情緒。

心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片備用，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘立即呼叫急救。居家可監(jiān)測晨起靜息心率，夜間睡眠保持頭高腳低位。烹飪選用橄欖油替代動物油，每日攝入500克新鮮蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。