腎結(jié)石尿血可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石尿血通常由結(jié)石移動損傷尿路黏膜、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液濃度并促進小結(jié)石排出。建議選擇純凈水或淡檸檬水，避免飲用濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，若出現(xiàn)持續(xù)尿血或排尿疼痛加重須及時就醫(yī)。

2、藥物排石

可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥，這些藥物含金錢草、海金沙等成分，能松弛輸尿管平滑肌。合并感染時需配合頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。用藥期間需定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿2-3天，需配合體位排石并預防性使用抗生素。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管軟鏡直達結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，應避免劇烈運動并增加水分攝入。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直接粉碎取出結(jié)石。術(shù)前需評估腎功能，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染跡象，保持造瘺管通暢1-2周，逐步恢復日?；顒?。

腎結(jié)石患者日常應控制鈉鹽攝入每日低于5克，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，增加柑橘類水果攝入以堿化尿液。建議每周進行3-5次有氧運動如快走游泳，避免久坐憋尿。定期復查泌尿系超聲和尿液分析，發(fā)現(xiàn)腰痛血尿癥狀加重時立即就診。有結(jié)石病史者每年應進行代謝評估，預防復發(fā)。