體檢發(fā)現(xiàn)血常規(guī)白細(xì)胞偏高可能由感染、炎癥、應(yīng)激反應(yīng)、血液病或藥物因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步分析。常見(jiàn)原因主要有細(xì)菌感染、劇烈運(yùn)動(dòng)后生理性升高、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病、白血病等血液系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是白細(xì)胞增多的最常見(jiàn)原因，當(dāng)病原體侵入人體時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)通過(guò)吞噬作用參與免疫防御。急性化膿性扁桃體炎、肺炎等疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到15-20×10?/L，通常伴隨發(fā)熱、局部紅腫熱痛等癥狀。需進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢測(cè)輔助判斷，治療以頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素為主。

2、生理性升高

劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或妊娠后期可能出現(xiàn)暫時(shí)性白細(xì)胞增多，數(shù)值多在10-12×10?/L之間，無(wú)其他異常癥狀。這種應(yīng)激反應(yīng)與腎上腺素分泌增加有關(guān)，通常在休息2-4小時(shí)后復(fù)查可恢復(fù)正常，無(wú)須特殊處理但需避免過(guò)度勞累。

3、自身免疫病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病會(huì)引起慢性炎癥反應(yīng)，刺激骨髓造血功能亢進(jìn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可持續(xù)在12-15×10?/L范圍，同時(shí)伴有血沉增快、抗核抗體陽(yáng)性等指標(biāo)異常。治療需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。

4、血液系統(tǒng)疾病

慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增殖性腫瘤等會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，計(jì)數(shù)常超過(guò)30×10?/L并出現(xiàn)未成熟粒細(xì)胞?；颊呖赡苡衅⑴K腫大、盜汗等表現(xiàn)，確診需進(jìn)行骨髓穿刺活檢，治療包括伊馬替尼膠囊等靶向藥物或造血干細(xì)胞移植。

5、藥物因素

長(zhǎng)期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會(huì)刺激骨髓釋放白細(xì)胞，通常伴有淋巴細(xì)胞比例降低。這種醫(yī)源性升高在停藥后逐漸恢復(fù)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，保證充足睡眠有助于免疫功能調(diào)節(jié)。建議1周后復(fù)查血常規(guī)，持續(xù)異常者需完善外周血涂片、骨髓檢查等項(xiàng)目。日常注意觀察有無(wú)發(fā)熱、乏力等癥狀，服用抗生素期間禁止飲酒，自身免疫病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。若伴隨皮膚瘀斑、體重下降等警示癥狀應(yīng)及時(shí)就診血液科。