什么程度抑郁癥會(huì)閉經(jīng)
抑郁癥可能導(dǎo)致閉經(jīng),但通常需要達(dá)到中度至重度抑郁程度才會(huì)影響月經(jīng)周期。抑郁癥引起閉經(jīng)主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān),常見(jiàn)于長(zhǎng)期未治療的抑郁患者或伴有嚴(yán)重軀體癥狀的情況。
抑郁癥對(duì)月經(jīng)的影響主要通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制實(shí)現(xiàn)。持續(xù)的心理壓力會(huì)刺激下丘腦釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素,抑制促性腺激素釋放激素分泌,導(dǎo)致卵泡刺激素和黃體生成素水平下降。這種激素變化可能引起排卵障礙或閉經(jīng)。同時(shí)抑郁癥患者常伴有食欲改變、體重波動(dòng)和睡眠障礙,這些因素也會(huì)間接影響月經(jīng)周期。臨床上觀察到,抑郁癥狀越嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的概率越高。
部分抑郁癥患者可能同時(shí)存在多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病,這些疾病本身就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。當(dāng)抑郁癥與這些疾病共存時(shí),閉經(jīng)癥狀可能更早出現(xiàn)且更嚴(yán)重。使用某些抗抑郁藥物如氟西汀、帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑時(shí),也可能出現(xiàn)藥物相關(guān)的月經(jīng)紊亂。這種情況通常在停藥或換藥后可以恢復(fù)。
建議抑郁癥患者出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查排除其他器質(zhì)性疾病。治療上需要心理科與婦科協(xié)同干預(yù),在規(guī)范抗抑郁治療的同時(shí),可根據(jù)激素水平適當(dāng)使用雌孕激素周期療法調(diào)節(jié)月經(jīng)。日常生活中需保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),保證蛋白質(zhì)、鐵、維生素等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)改善抑郁癥狀和月經(jīng)問(wèn)題都有積極作用。