小腿跟腱斷裂癥狀主要表現(xiàn)為足跟部突發(fā)劇痛、行走困難、局部腫脹淤青等。跟腱斷裂可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或慢性勞損等因素引起，通常需通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)確診。

1、足跟劇痛

跟腱斷裂時(shí)患者常感到足跟后方突發(fā)撕裂樣劇痛，可能伴隨彈響感。疼痛在嘗試踮腳或行走時(shí)加劇，部分患者描述為被重物擊中感。這種疼痛與跟腱炎等慢性疼痛不同，具有突發(fā)性和不可緩解的特點(diǎn)。急性期需立即停止活動(dòng)，冰敷患處并抬高下肢，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、行走困難

斷裂后患側(cè)踝關(guān)節(jié)無法完成跖屈動(dòng)作，表現(xiàn)為踮腳無力或完全不能?；颊叱Ｐ杞柚照刃凶?，步態(tài)呈拖行狀。這與腓腸肌拉傷的區(qū)別在于后者仍保留部分功能。早期可使用踝關(guān)節(jié)支具固定，后期需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力，嚴(yán)重者可能需跟腱縫合術(shù)治療。

3、局部腫脹

斷裂處會(huì)迅速出現(xiàn)雞蛋大小的腫脹包塊，皮膚發(fā)亮伴皮下淤血。觸診可摸到跟腱連續(xù)性中斷的凹陷，Thompson試驗(yàn)呈陽(yáng)性。急性期48小時(shí)內(nèi)應(yīng)重復(fù)進(jìn)行冰敷，可配合云南白藥氣霧劑外用消腫，避免熱敷或按摩加重出血。

4、肌力下降

患側(cè)小腿三頭肌收縮時(shí)無跟腱聯(lián)動(dòng)，表現(xiàn)為肌腹上移而足跟不動(dòng)。通過單腿提踵試驗(yàn)可明確診斷，患者無法完成患側(cè)單腿站立提踵動(dòng)作?；謴?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，配合超聲波等物理治療促進(jìn)肌腱愈合。

5、活動(dòng)受限

斷裂后踝關(guān)節(jié)背伸角度異常增大，被動(dòng)活動(dòng)范圍超過健側(cè)。跑步、跳躍等需要爆發(fā)力的動(dòng)作完全無法完成。急性期過后可使用跟腱靴保護(hù)，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤(rùn)滑功能，后期通過離心訓(xùn)練重建肌腱強(qiáng)度。

跟腱斷裂后應(yīng)避免過早負(fù)重，飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、西藍(lán)花等?？祻?fù)期間建議穿戴專用跟腱減壓鞋墊，逐步進(jìn)行水中行走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)再次撕裂或愈合不良，需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估是否需二次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈彈跳運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌腱愈合質(zhì)量。