胎盤剝離時(shí)胎兒能否保住需根據(jù)剝離程度和救治時(shí)機(jī)決定。輕度剝離經(jīng)及時(shí)干預(yù)可能保住胎兒，重度剝離或延誤治療則風(fēng)險(xiǎn)極高。

胎盤剝離分為顯性剝離和隱性剝離兩種類型。顯性剝離表現(xiàn)為陰道流血伴腹痛，子宮張力增高但輪廓清晰，胎心可能暫時(shí)正常。隱性剝離癥狀隱蔽，僅表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛，子宮板狀硬，胎心迅速消失。兩種情況均需立即就醫(yī)，通過超聲檢查評估剝離面積，胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。救治關(guān)鍵在于快速糾正休克，維持母體血液循環(huán)，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

完全性胎盤剝離或剝離面積超過50%時(shí)，胎兒宮內(nèi)死亡概率顯著增加。若剝離發(fā)生在妊娠34周前且母體狀況穩(wěn)定，可能嘗試保守治療延長孕周，但需嚴(yán)密監(jiān)測出血傾向和胎兒窘迫跡象。合并嚴(yán)重高血壓、凝血功能障礙或胎盤早剝史者預(yù)后更差。存活胎兒中約15%-20%可能出現(xiàn)腦癱、發(fā)育遲緩等后遺癥。

孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓和胎盤位置，避免腹部外傷、吸煙及濫用藥物。出現(xiàn)異常宮縮、陰道流血或胎動減少時(shí)須立即就診。產(chǎn)后需關(guān)注惡露情況和凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。建議6個(gè)月后再評估受孕條件，再次妊娠時(shí)需作為高危孕婦重點(diǎn)管理。