終末期心力衰竭且對其他治療無效的患者通常需考慮心臟移植手術(shù)。主要適用于經(jīng)規(guī)范藥物治療仍存在嚴(yán)重癥狀、預(yù)期生存期短于1年、無手術(shù)禁忌證者。

心臟移植手術(shù)的適應(yīng)癥包括慢性心力衰竭進(jìn)展至終末期，患者日常活動(dòng)明顯受限，即使靜息時(shí)也可能出現(xiàn)呼吸困難或乏力。這類患者往往合并反復(fù)住院史，心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)持續(xù)低于20%，且存在多器官功能進(jìn)行性惡化。評估需排除活動(dòng)性感染、惡性腫瘤、不可逆肺動(dòng)脈高壓或嚴(yán)重肝腎疾病等禁忌證。

部分特定病因?qū)е碌男乃?yōu)先考慮移植，如擴(kuò)張型心肌病晚期、缺血性心肌病廣泛心肌壞死、先天性心臟病矯治術(shù)后心功能衰竭等。青少年患者若生長受限或反復(fù)惡性心律失常，也可能納入移植評估。手術(shù)時(shí)機(jī)需通過心臟移植中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合判定，包括心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測等客觀指標(biāo)。

心臟移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，定期監(jiān)測血藥濃度及心內(nèi)膜活檢?；颊邞?yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)格預(yù)防感染并按時(shí)復(fù)查。家屬需協(xié)助記錄每日體重、尿量等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。