腳踝骨折后腳踝骨變大可能與局部骨質(zhì)增生、軟組織腫脹或畸形愈合有關，可通過康復訓練、物理治療及手術(shù)矯正等方式改善。

1、康復訓練

早期以被動活動為主，如踝泵運動幫助消除腫脹，后期逐步增加抗阻訓練。使用彈力帶進行內(nèi)翻外翻練習可增強踝周肌力，平衡訓練如單腿站立能改善關節(jié)穩(wěn)定性。訓練需在康復師指導下循序漸進，避免過度負重導致二次損傷。

2、物理治療

超聲波治療可促進局部血液循環(huán)，加速血腫吸收；低頻脈沖電刺激能緩解軟組織粘連。紅外線照射配合手法按摩有助于減輕纖維組織增生，每次治療20分鐘，每周3次為宜。若存在明顯骨贅增生，沖擊波治療可抑制異常骨化。

3、藥物干預

口服塞來昔布膠囊可緩解創(chuàng)傷性關節(jié)炎疼痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減輕軟組織炎癥。中藥熏洗選用紅花油配合伸筋草煎湯外敷，能活血化瘀。

4、支具固定

穿戴踝關節(jié)矯形器可糾正力線異常，定制鞋墊能均衡足底壓力分布。夜間使用可調(diào)角度支具維持踝關節(jié)功能位，白天改用彈性護踝提供動態(tài)支撐。嚴重畸形需佩戴步行靴6周以上。

5、手術(shù)矯正

若CT顯示明顯骨性畸形，需行踝關節(jié)成形術(shù)清除增生骨贅。嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎可選擇踝關節(jié)融合術(shù)，術(shù)后配合Ilizarov支架逐步調(diào)整力線。關節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于合并滑膜增生病例。

恢復期間應控制體重減輕關節(jié)負荷，每日補充800毫克鈣質(zhì)及維生素D3促進骨愈合。避免跳躍、下蹲等沖擊性動作，游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運動。定期復查X線評估愈合進度，若持續(xù)腫脹超過3個月需排查復雜性局部疼痛綜合征。