第二腰椎壓縮骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。第二腰椎壓縮骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮骨折可選擇絕對臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間需定時(shí)軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具8-12周，支具需全天佩戴包括睡眠時(shí)。支具能限制脊柱屈伸和旋轉(zhuǎn)活動，促進(jìn)骨折愈合。需定期調(diào)整支具松緊度，防止皮膚壓瘡。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、鮭降鈣素鼻噴劑等抗骨松藥物。急性期可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片控制劇痛。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3的病例，通過球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)用于伴有神經(jīng)壓迫的不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂骨折需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合前路手術(shù)重建椎體高度。多發(fā)骨折或合并截癱者可能需長節(jié)段固定，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。

骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。漸進(jìn)式進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛動作，但需避免彎腰搬重物等危險(xiǎn)動作。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。