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乳突炎是什么引起的，怎么治療

耳鼻喉科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #乳突炎

乳突炎是耳部乳突氣房黏膜的炎癥，多由中耳炎擴散引發(fā)，治療需抗生素控制感染，嚴重者需手術(shù)引流。常見病因包括細菌感染、耳部外傷、免疫力低下，治療方法涵蓋藥物、手術(shù)及日常護理。

1. 細菌感染

急性中耳炎未及時治療時，化膿性鏈球菌、肺炎球菌等病原體可蔓延至乳突氣房?；颊叱霈F(xiàn)耳后紅腫、疼痛伴發(fā)熱，需通過顳骨CT確診。靜脈注射頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素7-10天，配合局部氧氟沙星滴耳液。

2. 耳部外傷

顱骨骨折或耳部銳器傷可能破壞乳突骨壁結(jié)構(gòu)。開放性傷口易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為耳道流血性分泌物。清創(chuàng)后使用頭孢呋辛聯(lián)合甲硝唑抗感染，骨質(zhì)缺損嚴重者需行乳突根治術(shù)，術(shù)中采用鈦網(wǎng)修補骨壁。

3. 免疫缺陷

糖尿病、HIV感染者因抵抗力下降，易發(fā)生真菌性乳突炎。曲霉菌感染會導致乳突區(qū)持續(xù)鈍痛，需兩性霉素B鼓室內(nèi)灌注治療。建議患者每日監(jiān)測血糖，HIV感染者應維持CD4計數(shù)＞200/μl。

4. 解剖變異

乳突氣房發(fā)育不良者更易積液感染，兒童發(fā)病率高于成人。氣化型乳突在感冒后易急性發(fā)作，需行鼓膜切開置管術(shù)。術(shù)后避免游泳，洗頭時用耳塞防護，每3個月復查耳內(nèi)鏡。

5. 慢性炎癥遷延

膽脂瘤型中耳炎可侵蝕乳突骨質(zhì)，CT顯示邊緣光滑的透亮區(qū)。需行改良乳突切除術(shù)清除病灶，術(shù)后用硼酸酒精沖洗術(shù)腔。復發(fā)患者建議每年進行純音測聽評估聽力。

乳突炎治療關(guān)鍵在于早期干預，出現(xiàn)耳后波動性腫塊或高熱需立即就診。術(shù)后患者應避免用力擤鼻，乘坐飛機時咀嚼口香糖平衡鼓室內(nèi)外壓力。長期耳鳴者需排除顱內(nèi)并發(fā)癥，通過增強免疫力可降低復發(fā)風險。

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