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睪丸癌有哪些常見的早期癥狀

腫瘤科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： #睪丸 #睪丸癌

睪丸癌早期常見癥狀包括無痛性睪丸腫塊、陰囊沉重感或鈍痛、睪丸腫大或質地變硬。15-35歲男性是高發(fā)人群，需通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測確診，手術聯合放化療治愈率可達95%以上。

1. 無痛性腫塊

睪丸癌最典型表現為單側睪丸出現硬質腫塊，約80%患者以此為首發(fā)癥狀。腫塊通常位于睪丸邊緣，觸診時質地類似鵝卵石，按壓無疼痛感。部分患者誤以為是附睪炎延誤就診，建議每月自檢：沐浴后站立位用拇指和食指輕滾睪丸，發(fā)現異常突起及時就醫(yī)。

2. 陰囊不適感

約20%患者出現持續(xù)墜脹感，類似久坐后的陰囊壓迫不適。夜間平臥時可能減輕，久站或運動后加重。少數病例伴隨牽涉痛，疼痛向腹股溝或下腹部放射。需注意與精索靜脈曲張區(qū)分，后者常見左側陰囊"蚯蚓團"樣血管擴張。

3. 睪丸體積變化

患側睪丸可能進行性增大，表面變得不規(guī)則。正常成人睪丸長徑約4-5cm，若增大超過20%需警惕。部分患者出現睪丸萎縮，觸摸時發(fā)現睪丸比健側明顯縮小變硬。睪丸鞘膜積液可能掩蓋腫塊，需通過透光試驗鑒別。

4. 內分泌癥狀

約7%的睪丸癌會分泌HCG激素，導致男性乳房發(fā)育，表現為乳暈區(qū)觸痛性結節(jié)。分泌AFP的腫瘤可能引發(fā)青春期早熟癥狀。這類非精原細胞瘤進展較快，確診后需48小時內開始治療。

確診后治療需根據病理類型制定方案。根治性睪丸切除術是基礎，術后配合腹膜后淋巴結清掃。精原細胞瘤對放療敏感，常用20-30Gy劑量照射；非精原細胞瘤需EP方案化療（依托泊苷+順鉑）。保留生育功能者可術前冷凍精子，術后定期監(jiān)測β-HCG和AFP指標。

睪丸癌早期發(fā)現治愈率極高，建議高風險人群（隱睪病史、家族史、不孕癥）每半年做陰囊超聲。治療后5年生存率Ⅰ期接近100%，即使晚期通過自體干細胞移植仍可獲得60%以上長期生存。出現上述癥狀應立即掛泌尿外科急診，延誤治療可能導致腫瘤轉移至腹膜后或肺部。

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