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引起咯血的常見病因是什么

心胸外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #常見病

咯血可能由呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病或全身性疾病引起，常見病因包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞以及血液系統(tǒng)疾病等。及時就醫(yī)明確病因是關(guān)鍵。

1.呼吸系統(tǒng)疾病

支氣管擴(kuò)張患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞易出血，典型表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽伴大量膿痰和咯血。肺結(jié)核活動期病灶侵蝕血管會導(dǎo)致痰中帶血或整口鮮血。肺癌腫瘤組織壞死或侵犯血管時，可能呈現(xiàn)間斷性血絲痰或咯鮮血。胸部CT和支氣管鏡檢查可確診。

2.心血管疾病

二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺靜脈高壓時，支氣管黏膜下靜脈破裂可突發(fā)鮮紅色咯血。肺栓塞引發(fā)的肺梗死常伴隨胸痛和暗紅色血痰。先天性肺動靜脈瘺破裂會出現(xiàn)致命性大咯血。心臟超聲和肺動脈CTA有助于診斷。

3.全身性疾病

血小板減少性紫癜患者凝血功能障礙可能誘發(fā)黏膜出血。系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部血管時可出現(xiàn)咯血伴關(guān)節(jié)痛。流行性出血熱病程中可能發(fā)生廣泛滲血。需通過血液檢查、免疫學(xué)檢測明確病因。

4.外傷與醫(yī)源性因素

胸部外傷造成肺挫傷或肋骨骨折刺傷肺組織，通常有明確外傷史。支氣管鏡檢查后黏膜損傷可能短暫痰中帶血。經(jīng)皮肺穿刺活檢后需警惕遲發(fā)性出血。詳細(xì)詢問病史可幫助鑒別。

咯血是多種疾病的危險信號，從輕度支氣管炎到致命性肺癌均可能表現(xiàn)為咯血。無論出血量大小，都應(yīng)盡快到呼吸科或急診就診，完善胸部影像學(xué)、內(nèi)鏡及實驗室檢查。大咯血患者需保持側(cè)臥位防止窒息，同時緊急聯(lián)系急救中心。早期明確病因并針對性治療能顯著改善預(yù)后。

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