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高鈉血癥怎么處理 掌握三招處理高鈉血癥

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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高鈉血癥需立即糾正血鈉水平，關(guān)鍵措施包括限制鈉攝入、補(bǔ)充水分及藥物治療。主要處理方法為調(diào)整液體平衡、使用利尿劑、靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重時(shí)需住院監(jiān)測(cè)。

1.限制鈉攝入

每日食鹽攝入量控制在3克以下，避免加工食品如臘肉、罐頭、咸菜。選擇新鮮蔬果、低鈉牛奶等天然食材，烹飪時(shí)用檸檬汁、香草替代部分鹽分。腎功能正常者可短期采用低鈉飲食（每日鈉＜2克），但需防止低鈉血癥發(fā)生。

2.補(bǔ)充水分

輕度患者可通過口服補(bǔ)液，每公斤體重補(bǔ)充水分30-40毫升。選擇白開水、淡綠茶或口服補(bǔ)液鹽，分次少量飲用。中重度患者需靜脈輸注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液，輸液速度根據(jù)血鈉下降速度調(diào)整，每小時(shí)血鈉降低不超過0.5mmol/L。

3.藥物治療

袢利尿劑如呋塞米可促進(jìn)鈉排泄，每次20-40mg靜脈注射。去氨加壓素適用于中樞性尿崩癥患者，鼻腔噴霧每次10μg。嚴(yán)重腎功能不全者需血液透析，采用低鈉透析液（鈉濃度130-135mmol/L）。合并高血糖時(shí)需同步胰島素治療。

定期監(jiān)測(cè)血鈉、尿滲透壓和腎功能是關(guān)鍵，血鈉糾正過快可能導(dǎo)致腦水腫。老年人、嬰幼兒及慢性病患者需個(gè)體化調(diào)整治療方案，長期管理需結(jié)合原發(fā)病治療。出現(xiàn)意識(shí)障礙或血鈉＞150mmol/L應(yīng)立即急診處理，避免自行使用高滲鹽水。

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