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兒童肌陣攣發(fā)作首選治療方法 肌陣攣的三種類型

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #兒童

兒童肌陣攣發(fā)作需根據(jù)類型選擇藥物、生酮飲食或神經(jīng)調(diào)控治療，常見類型包括嬰兒痙攣癥、青少年肌陣攣癲癇和進(jìn)行性肌陣攣癲癇。

1. 藥物治療

丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物，適用于多數(shù)肌陣攣發(fā)作，尤其青少年肌陣攣癲癇。需監(jiān)測肝功能。

左乙拉西坦通過調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白減少異常放電，對嬰兒痙攣癥部分有效，副作用較少。

氯硝西泮作為輔助用藥，可緩解肌肉抽動，但長期使用可能產(chǎn)生耐受性。

2. 非藥物干預(yù)

生酮飲食通過高脂肪、低碳水化合物比例改變代謝，減少嬰兒痙攣癥發(fā)作頻率，需營養(yǎng)師監(jiān)督執(zhí)行。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）植入設(shè)備定期刺激神經(jīng)，適用于藥物難治性病例，約40%患者發(fā)作減少50%以上。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對局部病灶引起的肌陣攣可能有效。

3. 三種類型特征

嬰兒痙攣癥多見于1歲內(nèi)，表現(xiàn)為點頭擁抱樣動作，腦電圖呈高度失律，常與遺傳代謝病相關(guān)。

青少年肌陣攣癲癇好發(fā)于12-18歲，晨起上肢抽動明顯，光刺激易誘發(fā)，多數(shù)需終身服藥。

進(jìn)行性肌陣攣癲癇伴隨共濟(jì)失調(diào)或認(rèn)知衰退，如Lafora病，需基因檢測確診，預(yù)后較差。

兒童肌陣攣需早診早治，藥物無效時考慮聯(lián)合療法。定期腦電圖監(jiān)測和康復(fù)訓(xùn)練可改善生活質(zhì)量，遺傳性病例建議家系篩查。

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