檢查出FGR需要終止妊娠嗎?

婦產(chǎn)科編輯健康真相官

34次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-19 17:05:26

關(guān)鍵詞： #妊娠

胎兒生長受限（FGR）是否終止妊娠需根據(jù)孕周、病因及胎兒狀況綜合評(píng)估。孕周≥34周或胎兒嚴(yán)重缺氧時(shí)建議分娩，孕周小于24周且合并致命畸形可考慮終止，其余情況需加強(qiáng)監(jiān)測并干預(yù)。

1.FGR的常見病因包括胎盤功能異常（如子癇前期、胎盤早剝）、母體因素（高血壓、營養(yǎng)不良）、胎兒異常（染色體疾病、感染）及環(huán)境因素（吸煙、藥物）。胎盤灌注不足占70%以上病例，母體每日蛋白質(zhì)攝入低于60克或血紅蛋白小于100g/L會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。

2.臨床處理需分階段：孕24周前確診且合并13/18三體等致死畸形，經(jīng)遺傳咨詢后可終止妊娠。孕28-34周者通過臍血流監(jiān)測、胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估，當(dāng)臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失或靜脈導(dǎo)管a波反向時(shí)，需48小時(shí)內(nèi)完成促胎肺成熟后終止妊娠。孕34周后存活率達(dá)95%，建議盡快分娩。

3.延長孕周的干預(yù)措施包括：藥物治療如低分子肝素（依諾肝素40mg/日）改善胎盤循環(huán)，阿司匹林（50-100mg/日）抗凝；營養(yǎng)支持每日增加300kcal熱量及20g蛋白質(zhì)攝入；臥床休息采取左側(cè)臥位。每周2次超聲監(jiān)測生長速度，臍血流異常時(shí)需住院治療。

4.分娩方式選擇：預(yù)估胎兒體重>1500g且頭位可陰道試產(chǎn)，產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。胎兒體重小于第3百分位或存在缺氧證據(jù)時(shí)，剖宮產(chǎn)更安全。新生兒科團(tuán)隊(duì)需提前介入，準(zhǔn)備好保暖、呼吸支持等搶救措施。

FGR管理的關(guān)鍵在于病因識(shí)別和動(dòng)態(tài)評(píng)估。規(guī)范產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)生長曲線偏離時(shí)，需立即進(jìn)行超聲詳細(xì)篩查和母胎醫(yī)學(xué)多學(xué)科會(huì)診。終止妊娠決策需平衡胎兒存活率與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，孕周≥28周者存活率超80%，但需警惕腦癱等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持補(bǔ)充含鐵葉酸的多元營養(yǎng)素，控制基礎(chǔ)疾病，可降低再次妊娠復(fù)發(fā)概率。

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