不同時期的梅毒潛伏期是什么樣的
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醫(yī)普小新
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梅毒潛伏期根據(jù)感染階段不同而變化，一期潛伏期約3周，二期6-12周，三期可隱匿數(shù)年。早期診斷和治療可阻斷疾病進(jìn)展。
1. 一期梅毒潛伏期
硬下疳通常在感染后10-90天出現(xiàn)，平均21天。特征為無痛性潰瘍，多出現(xiàn)在生殖器部位。此時梅毒螺旋體已通過黏膜或皮膚破損處進(jìn)入淋巴系統(tǒng)。高危行為后3周需做RPR或TPPA檢測，青霉素肌注是首選治療方案，如芐星青霉素240萬單位單次注射。
2. 二期梅毒潛伏期
感染后6周至6個月出現(xiàn)全身癥狀。典型表現(xiàn)為玫瑰疹、扁平濕疣和淋巴結(jié)腫大。此期螺旋體已血行播散，具有強(qiáng)傳染性。需進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。治療采用普魯卡因青霉素每日肌注，連續(xù)10-15天。合并HIV感染者需延長療程。
3. 潛伏梅毒階段
分早期潛伏（感染2年內(nèi)）和晚期潛伏（感染2年后）。血清學(xué)陽性但無癥狀，仍有傳染可能。需進(jìn)行腰椎穿刺評估神經(jīng)系統(tǒng)受累情況。推薦芐星青霉素每周肌注，連續(xù)3周。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素口服14天。
4. 三期梅毒特點
感染2年后進(jìn)入晚期，可累及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。樹膠腫和主動脈炎是典型表現(xiàn)。神經(jīng)梅毒需靜脈注射青霉素G每天2400萬單位，持續(xù)10-14天。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，需配合潑尼松預(yù)防。
定期血清學(xué)隨訪至關(guān)重要，治療后第1年每3個月檢測RPR滴度，第2年每6個月復(fù)查。所有性伴侶需同步篩查，避免重復(fù)感染。安全套使用可降低90%傳播風(fēng)險，但無法完全阻斷黏膜接觸傳染。出現(xiàn)不明皮疹或潰瘍應(yīng)及時皮膚科就診。
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