頸椎病如何判斷這些方面
骨科編輯
醫(yī)普小新
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頸椎病的判斷主要依據(jù)臨床癥狀、影像學檢查和體格檢查三個方面。頸椎病通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀，可通過X線、CT或磁共振成像明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)壓頸試驗、臂叢牽拉試驗等體格檢查輔助判斷。
頸部疼痛是頸椎病最常見的癥狀，疼痛可能向肩背部或上肢放射，部分患者伴隨頸部僵硬感，轉(zhuǎn)動頭部時疼痛加重。長期低頭工作或姿勢不良者更易出現(xiàn)這類癥狀，疼痛程度與頸椎退變程度相關(guān)。上肢麻木多由神經(jīng)根受壓引起，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指麻木、刺痛感，嚴重時可能出現(xiàn)握力減退。神經(jīng)癥狀的分布區(qū)域有助于定位受壓節(jié)段，例如小指麻木提示頸8神經(jīng)根受累。頭暈癥狀常見于椎動脈型頸椎病，頭部旋轉(zhuǎn)時可能誘發(fā)眩暈，與椎基底動脈供血不足有關(guān)，部分患者伴隨惡心嘔吐或視物模糊。
影像學檢查中X線可顯示頸椎生理曲度改變、椎間隙狹窄或骨贅形成，適合初步篩查。CT能清晰顯示椎間盤突出、后縱韌帶鈣化等骨性結(jié)構(gòu)異常，對判斷椎管狹窄更具優(yōu)勢。磁共振成像對軟組織分辨率高，可直觀顯示脊髓受壓程度、椎間盤變性情況，是診斷脊髓型頸椎病的金標準。體格檢查時壓頸試驗陽性提示神經(jīng)根受壓，檢查者垂直向下按壓患者頭頂部誘發(fā)上肢放射痛即為陽性。臂叢牽拉試驗通過牽拉患側(cè)上肢觀察是否加重麻木疼痛，有助于判斷神經(jīng)根受壓節(jié)段。
日常應(yīng)避免長時間低頭或保持固定姿勢，使用符合人體工學的枕頭，工作間隙做頸部伸展運動。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頸托短期固定，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。出現(xiàn)進行性肌力下降或行走不穩(wěn)等脊髓壓迫癥狀時需及時就醫(yī)，必要時考慮手術(shù)治療。
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