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宮頸糜爛一定需要做手術(shù)嗎?

婦產(chǎn)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #宮頸糜爛 #宮頸

宮頸糜爛多數(shù)屬于生理現(xiàn)象，無需手術(shù)治療，僅病理型宮頸糜爛需根據(jù)病因干預(yù)。主要處理方式包括藥物治療、物理治療及定期觀察，具體需結(jié)合宮頸TCT、HPV檢查結(jié)果判斷。

1.生理性宮頸糜爛與雌激素水平相關(guān)，表現(xiàn)為宮頸柱狀上皮外移，肉眼觀似"糜爛"。這種情況無需特殊處理，更不需手術(shù)，定期婦科檢查即可。若伴隨分泌物增多，可選用保婦康栓、苦參凝膠等外用藥物緩解癥狀。

2.病理性宮頸糜爛需區(qū)分病因。HPV感染引起的病變需根據(jù)分級處理：CIN1級可選用干擾素栓抗病毒；CIN2-3級需考慮LEEP刀錐切或冷凍治療。急性宮頸炎導(dǎo)致的糜爛樣改變，常用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑治療，配合紅外光照射促進(jìn)修復(fù)。

3.手術(shù)治療有嚴(yán)格指征。只有當(dāng)病理檢查確診為高級別上皮內(nèi)瘤變（HSIL），或存在接觸性出血嚴(yán)重影響生活時(shí)，才需選擇高頻電刀環(huán)切、激光汽化等手術(shù)方式。未生育女性更應(yīng)謹(jǐn)慎，避免手術(shù)造成宮頸機(jī)能不全。

宮頸糜爛的診斷需通過婦科檢查、TCT及HPV檢測綜合判斷。盲目手術(shù)可能破壞宮頸天然屏障，增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查，保持外陰清潔，避免過度陰道沖洗。出現(xiàn)異常出血或排液應(yīng)及時(shí)就診，由專業(yè)醫(yī)生評估處理方案。

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