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發(fā)燒后導尿管拔了之后發(fā)抖是怎么回事

內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #發(fā)燒

發(fā)燒后拔除導尿管出現(xiàn)發(fā)抖可能與體溫調(diào)節(jié)異常、感染未控制或神經(jīng)反射有關(guān)。需要排查尿路感染、電解質(zhì)紊亂或術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，及時就醫(yī)復查尿常規(guī)和血常規(guī)。

1.體溫調(diào)節(jié)異常

拔管后身體仍處于發(fā)熱狀態(tài)，體溫中樞功能未完全恢復。寒冷刺激或脫水可能導致寒戰(zhàn)發(fā)抖。測量體溫確認是否仍有低燒，適當補充溫水，保持室溫26℃左右。

2.尿路感染未徹底控制

導尿管留置期間易引發(fā)尿路感染，常見大腸桿菌感染。典型癥狀包括尿頻尿急，嚴重時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需復查尿培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素治療3-5天。

3.電解質(zhì)失衡

發(fā)熱出汗導致鈉鉀丟失，低鈉血癥可能引發(fā)肌肉震顫。化驗血電解質(zhì)，輕度缺鈉可口服補液鹽，嚴重者需靜脈補充0.9%氯化鈉溶液，每日補鈉量不超過8-12g。

4.拔管操作刺激

導尿管氣囊壓迫尿道可能引發(fā)局部痙攣，表現(xiàn)為短暫性顫抖。術(shù)后2小時內(nèi)出現(xiàn)一過性發(fā)抖屬正常反應(yīng)，熱敷下腹部可緩解。持續(xù)超過4小時需排除尿道損傷，進行泌尿系超聲檢查。

5.菌血癥風險

留置導尿管超過72小時者，金黃色葡萄球菌入血可能誘發(fā)膿毒癥。突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)需立即血培養(yǎng)檢查，經(jīng)驗性使用萬古霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦，療程至少7天。

發(fā)抖癥狀持續(xù)需監(jiān)測生命體征，記錄每日排尿量和性狀。保持會陰部清潔，每日清洗2次，排尿后使用碘伏棉球消毒尿道口?；謴推诙嗍秤枚稀⒗孀拥壤蚴澄?，避免辣椒等刺激性飲食。癥狀加重或出現(xiàn)意識模糊應(yīng)立即急診處理。

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