男性如何診斷無精性不育
男性不育編輯
醫(yī)路陽光
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男性無精性不育需通過精液分析、激素檢測、影像學檢查、遺傳學檢測及睪丸活檢等醫(yī)學手段綜合診斷。無精癥分為梗阻性和非梗阻性兩類，可能由輸精管阻塞、睪丸功能障礙、內分泌異?；蜻z傳疾病等因素引起。
1、精液分析
連續(xù)兩次精液離心后顯微鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)精子可確診無精癥。需禁欲3-7天后采集樣本，若檢出少量精子則可能為隱匿性精子癥。精液量過少可能提示射精管梗阻或精囊發(fā)育異常，需結合其他檢查進一步判斷。
2、激素檢測
通過檢測卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮水平評估睪丸功能。卵泡刺激素顯著升高常提示生精小管損傷，激素水平正常則可能為梗阻性無精癥。催乳素異常增高可能由垂體瘤導致，需進行垂體MRI檢查。
3、影像學檢查
陰囊超聲可發(fā)現(xiàn)睪丸體積縮小、微石癥或精索靜脈曲張。經直腸超聲能顯示精囊缺如或射精管囊腫。輸精管造影適用于疑似梗阻性無精癥，但可能造成醫(yī)源性損傷，現(xiàn)已逐步被MRI替代。
4、遺傳學檢測
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳異常，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。CFTR基因突變檢測適用于先天性輸精管缺如患者，這類患者可能合并囊性纖維化攜帶狀態(tài)。
5、睪丸活檢
通過顯微取精術獲取睪丸組織，病理檢查可區(qū)分生精阻滯、唯支持細胞綜合征等類型。顯微鏡下睪丸精子提取術能提高精子獲取率，為輔助生殖技術提供可用配子。活檢結果將決定后續(xù)治療選擇。
確診無精癥后應根據(jù)病因制定個體化方案。梗阻性無精癥可通過輸精管吻合術或經尿道射精管切開術治療，非梗阻性無精癥可能需要激素調節(jié)或顯微取精。建議保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境，適量補充鋅和維生素E。吸煙飲酒可能加重生精障礙，需嚴格戒除。心理壓力可能影響治療效果，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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