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脊柱損傷固定原則

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #脊柱

脊柱損傷固定的核心原則是保護(hù)脊柱穩(wěn)定性、預(yù)防進(jìn)一步損傷和減少并發(fā)癥，采用相應(yīng)的固定方法是搶救和治療的關(guān)鍵，可通過(guò)急救固定、外部支具和手術(shù)內(nèi)固定等多種方式實(shí)施。根據(jù)損傷嚴(yán)重程度選擇對(duì)應(yīng)方案尤為重要。

1、急救固定的重要性

脊柱損傷在急救階段，任何移動(dòng)都可能加重脊髓受損，因此現(xiàn)場(chǎng)固定是首要步驟。常用方法包括使用硬板擔(dān)架搬運(yùn)患者和頸托固定頸椎。在搬運(yùn)過(guò)程中，要保證頭、頸、軀干保持中立位，避免旋轉(zhuǎn)和彎曲。專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員需仔細(xì)檢查患者意識(shí)和神經(jīng)功能，判斷是否存在脊柱損傷可能性。

2、外部支具的應(yīng)用

輕中度脊柱損傷者常使用支具固定以限制脊柱活動(dòng)，并為骨骼愈合創(chuàng)造條件。頸部損傷可使用硬質(zhì)頸托或環(huán)枕支具，有助于保持頸椎中立位。胸椎及腰椎損傷可選擇胸腰支具或石膏護(hù)具，起到外部支撐作用。支具佩戴需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并注意皮膚護(hù)理，以防止壓瘡。

3、手術(shù)內(nèi)固定的方法

對(duì)于嚴(yán)重脊柱損傷，內(nèi)固定手術(shù)常是最佳選擇。手術(shù)目標(biāo)是解除脊髓壓迫、恢復(fù)脊柱穩(wěn)定。常見(jiàn)內(nèi)固定手術(shù)包括椎弓根釘固定、椎體間融合術(shù)、鋼絲牽引等。術(shù)后通常還需配合康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療，以恢復(fù)功能并減少后遺癥。

脊柱損傷固定關(guān)乎患者長(zhǎng)期健康，務(wù)必要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的方案。固定后還需進(jìn)行定期復(fù)查，觀察康復(fù)進(jìn)展，必要時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，避免因處理不當(dāng)導(dǎo)致二次損傷或功能障礙。

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