前列腺增生是怎樣發(fā)病的

前列腺疾病編輯健康萬(wàn)事通

85次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-28 10:02:21

前列腺疾病的種類(lèi)很多，前列腺增生是由前列腺先天性或后天性引起的囊變。前列腺增生是指男性前列腺發(fā)生囊狀變化，多發(fā)于中老年男性，是由前列腺先天性或后天性引起的囊狀變化。前列腺增生的因素是什么？

尿道和膀胱變化前列腺增生病理生理變化的根本原因是膀胱流出通道堵塞，在此基礎(chǔ)上發(fā)生膀胱功能異常、上尿路擴(kuò)張和腎功能損害。

(1)膀胱流出通道堵塞:前列腺增生癥首先引起膀胱流出通道堵塞。膀胱流出道梗阻是由前列腺增生引起的尿道橫切面積下降和尿道延長(zhǎng)引起的機(jī)械性梗阻前列腺部尿道、前列腺組織和前列腺包膜張力增加引起的動(dòng)力性梗阻。在增生的前列腺組織中，光滑肌組織和明顯增生α受體是影響該張力的主要因素。

(2)膀胱功能異常:表現(xiàn)為不穩(wěn)定膀胱、膀胱無(wú)力和低適應(yīng)性膀胱。52%~82%的BPH出現(xiàn)不穩(wěn)定性膀胱。不穩(wěn)定性膀胱是導(dǎo)致尿頻、尿急、緊迫性尿失禁的主要原因。膀胱強(qiáng)迫尿肌無(wú)力，收縮功能下降，排尿困難，術(shù)后恢復(fù)差。

前列腺增生性結(jié)節(jié)可拉長(zhǎng)、扭曲、壓迫后尿道，中葉增生結(jié)節(jié)甚至突入膀胱頸引起堵塞，排尿困難。若前列腺僅向外周增生擴(kuò)展，不壓迫阻塞尿道和膀胱頸，則不引起排尿困難。所以臨床上可以見(jiàn)到有些老年男性前列腺明顯增大，但排尿自如。臨床上發(fā)現(xiàn)前列腺增生程度與排尿困難癥狀不成比例。因此，前列腺增生患者排尿困難的不僅僅是前列腺增生的要素。目前，研究表明排尿困難與前列腺膜張力、膀胱頸、前列腺、尿道光滑肌張力密切相關(guān)。張力和緊張度增高，排尿困難癥狀加劇。這些部位的張力隨著交感神經(jīng)興奮性的增加而增加，交感神經(jīng)興奮性受到這些部位豐富的α1的調(diào)節(jié)。因此，不難解釋焦慮、緊張、寒冷等交感神經(jīng)興奮會(huì)加劇前列腺增生患者的排尿困難，而α1受體阻滯藥物會(huì)緩解這些患者的排尿困難癥狀。此外，排尿困難與膀胱逼尿肌的適應(yīng)性和協(xié)同性有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，減弱尿流的慢性疾病對(duì)膀胱有影響，一般以膀胱全層增厚(上皮細(xì)胞、平滑肌結(jié)締組織和漿膜受影響)、適應(yīng)性和協(xié)調(diào)性下降為表現(xiàn)。

前列腺增生不斷進(jìn)展，排尿困難加劇，膀胱逼尿肌長(zhǎng)期逼尿，最終造成損傷，膀胱壁從最初的代償增加，最終膀胱壁變薄，滿(mǎn)足梁小室，膀胱休息室出現(xiàn)，排尿障礙加劇。

前列腺前列腺增生

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