如何區(qū)分前列腺痛和前列腺炎
前列腺疾病編輯
醫(yī)言小筑
前列腺疾病編輯
醫(yī)言小筑
前列腺痛和前列腺炎可通過癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果及病因進(jìn)行區(qū)分。前列腺炎多由感染或炎癥引起,表現(xiàn)為尿頻尿急、會陰脹痛、發(fā)熱等癥狀;前列腺痛則多為盆底肌肉功能紊亂導(dǎo)致,以會陰或恥骨區(qū)疼痛為主,但無明確感染證據(jù)。臨床需通過前列腺液檢查、尿常規(guī)、超聲等輔助診斷。

前列腺炎患者常出現(xiàn)排尿異常如尿頻尿急、排尿灼熱感,可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,急性期可見膿性尿道分泌物。前列腺痛以持續(xù)性會陰部、恥骨上區(qū)或腰骶部疼痛為主要表現(xiàn),疼痛與排尿無關(guān),且無感染相關(guān)癥狀。部分患者可能合并排尿困難,但尿常規(guī)檢查通常無異常。
前列腺炎多由細(xì)菌感染如大腸埃希菌或非感染性炎癥引起,病原體可通過尿道上行感染或血行傳播。前列腺痛則與盆底肌肉痙攣、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常或心理因素相關(guān),久坐、騎車等局部壓迫行為可能誘發(fā)疼痛,但前列腺液培養(yǎng)通常無致病菌生長。

前列腺炎患者前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多>10個/HP,細(xì)菌性前列腺炎培養(yǎng)可檢出病原體,尿常規(guī)可能顯示膿尿或菌尿。前列腺痛患者的前列腺液白細(xì)胞計數(shù)正常,尿培養(yǎng)陰性,盆底肌電圖可能顯示肌肉異常放電。經(jīng)直腸超聲檢查對兩者鑒別價值有限,但可排除其他結(jié)構(gòu)異常。
細(xì)菌性前列腺炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。前列腺痛以盆底肌肉放松為主,可采用溫水坐浴、α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊,嚴(yán)重者可結(jié)合物理治療或心理干預(yù)。兩者均需避免辛辣刺激飲食及長時間騎車。

若出現(xiàn)排尿疼痛或會陰不適,建議盡早就醫(yī)明確診斷。日常應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣,每日飲水1500-2000毫升,避免憋尿及久坐。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動有助于改善盆底肌功能,飲食上減少酒精、咖啡因攝入以降低前列腺刺激。急性癥狀期間須禁止性生活,慢性患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查前列腺液指標(biāo)。