甲狀腺癌是怎么查出來的

甲狀腺癌通常通過甲狀腺超聲、細(xì)針穿刺活檢、血清學(xué)檢查等方式查出。甲狀腺癌的篩查方法主要有甲狀腺超聲檢查、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、血清甲狀腺功能檢測、CT或MRI影像學(xué)檢查、術(shù)中冰凍病理檢查等。
甲狀腺超聲是篩查甲狀腺癌的首選方法,可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界及血流信號。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、微鈣化等特征。超聲檢查無創(chuàng)且操作簡便,能有效鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì),為后續(xù)診療提供依據(jù)。
細(xì)針穿刺活檢是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn),在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理分析。該方法能明確區(qū)分良惡性病變,對乳頭狀癌等常見亞型診斷準(zhǔn)確率較高。檢查可能出現(xiàn)局部輕微疼痛或淤血,但并發(fā)癥概率較低。
通過檢測促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白等指標(biāo)輔助判斷甲狀腺狀態(tài)。甲狀腺癌患者TSH水平可能異常升高,術(shù)后甲狀腺球蛋白監(jiān)測有助于評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。該檢查需空腹采血,需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
CT能清晰顯示腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系,評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況;MRI對軟組織分辨率更高,適用于評估腫瘤侵犯范圍。這兩種檢查主要用于術(shù)前分期和術(shù)后隨訪,對微小病灶的敏感性低于超聲。
手術(shù)過程中將切除組織快速冷凍切片,30分鐘內(nèi)獲得初步病理結(jié)果。該方法能即時確認(rèn)腫瘤性質(zhì),指導(dǎo)手術(shù)范圍調(diào)整。但最終診斷仍需依賴常規(guī)石蠟病理,冰凍檢查可能存在一定假陰性率。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化,避免頸部過度受壓或輻射暴露。日常可適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,但甲亢患者需控制碘攝入量。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長期服用左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀應(yīng)及時就診。