眼科飛蚊癥的治療方法

眼科飛蚊癥可通過(guò)觀察隨訪、玻璃體激光消融術(shù)、玻璃體切割術(shù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。飛蚊癥通常由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起。
生理性飛蚊癥若無(wú)視力下降或閃光感,通常無(wú)須特殊治療。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,監(jiān)測(cè)玻璃體混濁變化。日常避免過(guò)度用眼,減少?gòu)?qiáng)光刺激,出現(xiàn)突然增多的飛蚊或視野缺損需立即就醫(yī)。
適用于嚴(yán)重影響視力的頑固性玻璃體混濁。通過(guò)YAG激光將大塊混濁物氣化成微小顆粒,術(shù)后可能伴隨短暫眼壓升高或視網(wǎng)膜水腫。禁忌癥包括晶狀體混濁、玻璃體積血及視網(wǎng)膜裂孔。需配合使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。
針對(duì)合并視網(wǎng)膜脫離或嚴(yán)重玻璃體出血的病例。手術(shù)切除病變玻璃體并填充平衡鹽溶液,術(shù)后需保持俯臥位1-2周。可能并發(fā)癥包括白內(nèi)障進(jìn)展、視網(wǎng)膜再脫離等??陕?lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。
碘化鉀口服溶液適用于輕度玻璃體混濁,可促進(jìn)代謝廢物吸收。血栓通膠囊改善微循環(huán),但對(duì)糖尿病性飛蚊癥效果有限。氨碘肽滴眼液含有機(jī)碘化合物,需警惕甲狀腺功能異常者慎用。
肝腎陰虛型可服用杞菊地黃丸,配合針刺睛明、太陽(yáng)等穴位。血瘀型適用血府逐瘀湯加減,眼部熱敷可緩解癥狀。需注意中藥與抗凝藥物的相互作用,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止玻璃體牽拉視網(wǎng)膜。飲食多補(bǔ)充深色蔬菜及藍(lán)莓等富含花青素食物,控制血糖血壓。佩戴防藍(lán)光眼鏡可能減輕視覺(jué)干擾,若出現(xiàn)閃光、視物變形等預(yù)警癥狀須即刻至眼科急診。