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新生寶寶吸糞羊水怎么辦

產(chǎn)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #寶寶 #生寶寶

新生寶寶吸糞羊水需立即就醫(yī)處理。吸糞羊水可能引發(fā)新生兒吸入性肺炎、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，主要由分娩過程中胎兒吸入被胎糞污染的羊水導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。

1、清理呼吸道

醫(yī)生會(huì)立即使用吸痰管清除新生兒口鼻腔及氣管內(nèi)的胎糞羊水，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管沖洗。操作需在輻射臺(tái)保暖下完成，同時(shí)監(jiān)測血氧飽和度。若合并氣道痙攣，可能霧化吸入沙丁胺醇溶液緩解癥狀。

2、氧療支持

根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管吸氧、頭罩供氧或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。嚴(yán)重者需氣管插管接呼吸機(jī)治療，參數(shù)設(shè)置需結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。持續(xù)監(jiān)測經(jīng)皮氧分壓，維持血氧在90%-95%為宜。

3、抗感染治療

胎糞可能攜帶厭氧菌，需預(yù)防性使用抗生素如注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用頭孢曲松鈉。若出現(xiàn)肺部濕啰音、發(fā)熱等感染征象，需進(jìn)行血培養(yǎng)并升級(jí)為注射用美羅培南等廣譜抗生素。

4、肺表面活性物質(zhì)

胎糞可破壞肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺不張。對(duì)嚴(yán)重病例需氣管內(nèi)滴注豬肺磷脂注射液，劑量按60-100mg/kg計(jì)算。給藥后需手動(dòng)通氣幫助藥物分布，6小時(shí)內(nèi)禁止吸痰。

5、循環(huán)功能維護(hù)

胎糞酸中毒易引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒。出現(xiàn)持續(xù)胎兒循環(huán)時(shí)，使用注射用前列地爾降低肺血管阻力，必要時(shí)給予多巴胺注射液維持血壓。

家長發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸異常時(shí)切勿拍背或自行吸痰，應(yīng)立即保持側(cè)臥位避免誤吸加重。住院期間嚴(yán)格記錄出入量，觀察有無氣胸、腦損傷等并發(fā)癥。出院后定期隨訪肺功能，避免接觸呼吸道感染患者，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則。建議母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力，按計(jì)劃接種肺炎球菌疫苗。

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