子宮頸癌的預(yù)防管理迎來(lái)了新的機(jī)會(huì)

腫瘤科編輯醫(yī)普小新

152次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-12 12:53:58

世界衛(wèi)生組織(WHO)最近發(fā)表的HPV疫苗試驗(yàn)報(bào)告書(shū)，建議將HPV的持續(xù)感染作為疫苗有效性的評(píng)價(jià)終點(diǎn)。這為中國(guó)預(yù)防和控制宮頸癌提供了新的機(jī)會(huì)。

子宮頸癌是目前唯一原因明確的惡性腫瘤，人乳頭瘤病毒(HPV)是子宮頸癌的原因?；蛘?，HPV持續(xù)感染是患子宮頸癌的必要條件。據(jù)介紹，中國(guó)疫苗的有效性評(píng)價(jià)終點(diǎn)位于癌癥發(fā)生或?qū)m頸皮內(nèi)2級(jí)以上腫瘤。

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是僅次于乳腺癌威脅婦女健康的元兇。世界上每年約有47萬(wàn)名女性患宮頸癌，中國(guó)約有10萬(wàn)人，其中70%是農(nóng)村女性。

WHO發(fā)布的《HPV疫苗預(yù)防試驗(yàn)主要終點(diǎn)專(zhuān)家組報(bào)告》有望促進(jìn)宮頸癌預(yù)防疫苗-HPV疫苗盡快在中國(guó)上市。

自2006年世界首個(gè)HPV預(yù)防疫苗開(kāi)發(fā)成功以來(lái)，已在160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)應(yīng)用。目前，中國(guó)醫(yī)學(xué)科研人員正在對(duì)兩種美國(guó)和英國(guó)設(shè)計(jì)的疫苗和一種國(guó)產(chǎn)疫苗進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)。

注射HPV疫苗疫苗、定期篩查和早期診斷，宮頸癌完全可以預(yù)防。

關(guān)于早期篩查，世衛(wèi)組織在《子宮頸癌病變篩查和管理指南》中重點(diǎn)推薦HPVDNA檢查，取代了現(xiàn)在不發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)普遍采用的醋酸染色肉眼觀察法和細(xì)胞學(xué)檢查。

HPVDNA檢測(cè)又稱(chēng)careHPV快速篩選技術(shù)，可在2小時(shí)半左右篩選HPV(人乳頭瘤病毒)引起的子宮頸癌和癌前病變。

臨床驗(yàn)證結(jié)果表明，該技術(shù)大大優(yōu)于肉眼觀察。精度與傳統(tǒng)的檢測(cè)方法大不相同，但費(fèi)用比它少得多。

而且這個(gè)技巧很容易掌握。鄉(xiāng)村衛(wèi)生員經(jīng)過(guò)基本培訓(xùn)，就能很好地掌握這項(xiàng)技術(shù)。無(wú)需水電即可操作。喬友林說(shuō)。

這種快速篩選技術(shù)在比爾蓋茨基金的支持下，由中國(guó)、美國(guó)、印度等國(guó)家合作5年開(kāi)發(fā)。

疫苗只能預(yù)防70%左右的宮頸癌，對(duì)感染HPV病毒的女性不起作用。因此，HPV病毒的檢測(cè)對(duì)預(yù)防和治療宮頸癌至關(guān)重要。

中國(guó)從2005年開(kāi)始篩查子宮頸癌，從2009年開(kāi)始逐步推進(jìn)農(nóng)村婦女子宮頸癌檢查項(xiàng)目，納入國(guó)家重大公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)。迄今為止，3000萬(wàn)中國(guó)婦女接受了檢查。但子宮頸癌篩查復(fù)蓋率還不到中國(guó)農(nóng)村適齡婦女的20%。

由于其簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確，careHPV快速篩選的應(yīng)用有助于政府開(kāi)展大規(guī)模篩選計(jì)劃。

宮頸癌子宮

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