女性如何檢查不孕癥

不孕不育編輯健康領(lǐng)路人

59次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-25 06:18:22

女性不孕癥檢查主要包括婦科檢查、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、輸卵管通暢性檢查及排卵監(jiān)測(cè)等方法。不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素引起，需通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估明確病因。

一、婦科檢查

通過(guò)陰道窺器檢查和雙合診評(píng)估生殖器官結(jié)構(gòu)是否異常。醫(yī)生會(huì)觀察宮頸有無(wú)糜爛或息肉，觸診子宮大小、位置及附件區(qū)有無(wú)包塊。若發(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸炎等感染跡象，需進(jìn)一步做白帶常規(guī)檢查。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管粘連，表現(xiàn)為下腹壓痛或附件區(qū)增厚。

二、激素檢測(cè)

在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)水平。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高，甲狀腺功能減退者促甲狀腺激素會(huì)異常增高。孕酮檢測(cè)需在黃體中期進(jìn)行，低于正常值提示黃體功能不足。

三、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備情況。三維超聲能清晰顯示子宮畸形如縱隔子宮，超聲造影可初步判斷輸卵管通暢性。磁共振成像對(duì)深部子宮內(nèi)膜異位灶的診斷價(jià)值較高，能發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫或子宮腺肌癥病灶。

四、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過(guò)X線顯影劑流動(dòng)判斷輸卵管是否堵塞，常見(jiàn)于既往盆腔手術(shù)或結(jié)核感染者。宮腔鏡下插管通液術(shù)能直接觀察宮腔形態(tài)并疏通輕度粘連。腹腔鏡聯(lián)合通染液試驗(yàn)是診斷輸卵管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)處理盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位灶。

五、排卵監(jiān)測(cè)

基礎(chǔ)體溫曲線需連續(xù)測(cè)量3個(gè)月經(jīng)周期，雙相體溫提示有排卵。尿黃體生成素試紙可預(yù)測(cè)排卵時(shí)間，結(jié)合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育更準(zhǔn)確。無(wú)排卵者可能表現(xiàn)為卵泡停滯或黃素化未破裂綜合征，需排查高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病。

建議備孕女性提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。規(guī)律作息有助于維持激素平衡，每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)在生殖專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，避免自行服用促排卵藥物。

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