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引起心律異常的元兇

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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心律異?？赡苡蛇z傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物副作用、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。心律異常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀，需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、遺傳因素

部分心律異常與遺傳基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者通常有家族史，可能表現(xiàn)為突發(fā)暈厥或猝死。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。常用藥物包括鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。

2、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂異常會(huì)干擾心肌電活動(dòng)，低鉀血癥可導(dǎo)致室性早搏，高鉀血癥可能引發(fā)心臟停搏。長期腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)是常見誘因。治療需糾正電解質(zhì)失衡，靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或硫酸鎂注射液，同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。

3、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)異?？赡芤l(fā)室性心動(dòng)過速或房顫?；颊叨喟橛行赝础獯?，需行冠脈造影評(píng)估。治療包括硝酸甘油片擴(kuò)張血管，阿司匹林腸溶片抗血小板，嚴(yán)重者需支架植入。

4、藥物副作用

某些抗生素、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑可能延長QT間期，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、鹽酸舍曲林片等藥物時(shí)需監(jiān)測心電圖。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，靜脈注射硫酸鎂注射液對(duì)抗心律失常。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過量會(huì)增強(qiáng)心肌興奮性，引發(fā)房顫或竇性心動(dòng)過速?；颊甙橛邢荨⑹侄?、突眼等癥狀。治療需用甲巰咪唑片控制甲亢，鹽酸普萘洛爾片緩解心悸，嚴(yán)重房顫需電復(fù)律。

預(yù)防心律異常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。限制咖啡因攝入，每日食鹽不超過5克。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖。出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用抗心律失常藥物。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能異常，心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測能幫助評(píng)估心律異常類型和嚴(yán)重程度。

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