乙型肝炎核心抗體的注意事項(xiàng)

肝膽疾病編輯醫(yī)顆葡萄

234次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-07 09:10:38

乙型肝炎核心抗體陽性需結(jié)合具體檢測(cè)結(jié)果判斷臨床意義，主要注意事項(xiàng)包括定期監(jiān)測(cè)肝功能、避免飲酒、謹(jǐn)慎使用肝毒性藥物、接種乙肝疫苗加強(qiáng)免疫、避免血液暴露傳播等。

1、定期監(jiān)測(cè)肝功能

核心抗體陽性者建議每6-12個(gè)月檢查肝功能與乙肝病毒DNA載量。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值2倍以上，或病毒載量超過2000IU/ml，提示可能存在病毒復(fù)制活動(dòng)，需進(jìn)一步做肝臟超聲彈性成像評(píng)估纖維化程度。長期攜帶者即使肝功能正常也應(yīng)每年檢測(cè)甲胎蛋白以篩查肝癌。

2、嚴(yán)格戒酒

酒精代謝會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，每日攝入乙醇超過40克可使肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。合并脂肪肝患者更需完全禁酒，避免酒精與乙肝病毒協(xié)同損傷肝細(xì)胞。聚會(huì)社交時(shí)可選用無醇飲料替代，同時(shí)注意避免含酒精的藥品制劑如藿香正氣水。

3、慎用肝損藥物

避免自行使用對(duì)乙酰氨基酚片、紅霉素腸溶片等明確肝毒性藥物，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。中藥何首烏、土三七等也可能誘發(fā)藥物性肝炎，使用中藥制劑前應(yīng)告知醫(yī)師抗體陽性史?；熁蛎庖咭种苿┲委熐靶柙u(píng)估乙肝病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。

4、疫苗加強(qiáng)免疫

單純核心抗體陽性且表面抗體陰性者，建議按0-1-6月程序接種20μg重組乙肝疫苗。醫(yī)務(wù)人員等高危人群接種后需復(fù)查表面抗體滴度，低于10mIU/ml時(shí)應(yīng)追加接種。家庭成員中有乙肝病毒攜帶者時(shí)，所有密切接觸者均需完成全程免疫。

5、阻斷血液傳播

避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的器具，紋眉、穿耳洞等有創(chuàng)美容需確保器械嚴(yán)格消毒。發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即擠出傷口血液，用碘伏消毒并及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白。性生活中應(yīng)使用避孕套，特別是多個(gè)性伴侶者需每3個(gè)月復(fù)查病毒標(biāo)志物。

日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量增加豆制品、深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免腌制燒烤類食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力、尿黃、腹脹等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，不可擅自服用保肝藥物掩蓋病情。育齡女性孕前需專項(xiàng)評(píng)估，新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝疫苗與免疫球蛋白聯(lián)合免疫。

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