老年人上瞼下垂的原因和癥狀有哪些
眼科編輯
醫(yī)言小筑
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老年人上瞼下垂可能由提上瞼肌功能減退、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無(wú)力、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂、視物遮擋感、抬頭紋加深、眼瞼沉重感等。上瞼下垂在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為眼瞼下垂，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、提上瞼肌功能減退
老年人提上瞼肌隨年齡增長(zhǎng)逐漸松弛萎縮，導(dǎo)致眼瞼抬升無(wú)力。常見(jiàn)于退行性改變，表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性輕度下垂，晨輕暮重不明顯。可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正，術(shù)前需排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
2、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
腦血管病變或糖尿病可導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受損，引發(fā)突發(fā)性單側(cè)完全性下垂，常伴瞳孔散大、眼球運(yùn)動(dòng)受限。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病因，急性期可短期使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，后期考慮手術(shù)治療。
3、重癥肌無(wú)力
自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)晨輕暮重的波動(dòng)性下垂，可能伴隨咀嚼無(wú)力。新斯的明試驗(yàn)可確診，治療需口服溴吡斯的明片，中重度患者需聯(lián)合醋酸潑尼松片免疫抑制，禁用氨基糖苷類(lèi)抗生素。
4、眼瞼腫瘤
瞼板腺癌或基底細(xì)胞癌等占位病變可導(dǎo)致機(jī)械性下垂，觸診可及硬結(jié)伴睫毛脫落。需手術(shù)切除后病理確診，惡性腫瘤需聯(lián)合放療，術(shù)后可能需眼瞼重建。老年人發(fā)現(xiàn)眼瞼新生物應(yīng)盡早活檢。
5、外傷因素
眼部鈍挫傷或手術(shù)損傷提上瞼肌可致創(chuàng)傷性下垂，多有明確外傷史。急性期可冷敷減輕水腫，陳舊性損傷需手術(shù)修復(fù)肌肉或筋膜，術(shù)后配合玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防干眼。
老年人出現(xiàn)上瞼下垂應(yīng)盡早就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科，完善肌電圖、血清抗體檢測(cè)等檢查。日常避免揉搓眼瞼，外出佩戴墨鏡減少畏光刺激，睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起水腫?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)病，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，術(shù)后定期復(fù)查眼瞼閉合情況預(yù)防暴露性角膜炎。
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