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心肌炎的心律失常在什么情況下容易發(fā)生？

心血管內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #心律失常 #心肌炎

心肌炎引發(fā)心律失常易發(fā)生于病毒性心肌炎急性期、心肌損傷嚴重或合并電解質(zhì)紊亂時。主要有病毒感染未控制、心肌細胞炎癥水腫、低鉀血癥、心力衰竭、自主神經(jīng)功能紊亂等情況。

1、病毒感染未控制

柯薩奇病毒等病原體持續(xù)復制會加重心肌損傷，導致心肌電傳導系統(tǒng)異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、脈搏間歇等癥狀，需通過抗病毒治療控制感染源，常用藥物包括干擾素噴霧劑、阿昔洛韋片等，同時需臥床休息。

2、心肌細胞炎癥水腫

急性期心肌組織彌漫性水腫可壓迫心臟傳導束，引發(fā)房室傳導阻滯或室性早搏?；颊叱０樾貝灇舛蹋碾妶D顯示ST段抬高。治療需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥，并限制液體攝入量。

3、低鉀血癥

嘔吐或利尿劑使用導致血鉀低于3.5mmol/L時，心肌細胞膜電位不穩(wěn)定易誘發(fā)室性心動過速。需監(jiān)測電解質(zhì)并口服氯化鉀緩釋片補鉀，同時暫停排鉀利尿劑如呋塞米片的使用。

4、心力衰竭

心肌收縮力下降引起心室擴張會改變電傳導路徑，導致房顫等快速型心律失常?；颊叱霈F(xiàn)端坐呼吸伴脈搏短絀，需使用地高辛片增強心肌收縮力，并聯(lián)合胺碘酮注射液控制心室率。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

炎癥刺激心臟神經(jīng)叢可引起竇性心動過速或竇房結(jié)功能異常。表現(xiàn)為體位性心率波動明顯，可通過美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)張力，配合谷維素片營養(yǎng)神經(jīng)。

心肌炎患者應保持每日8小時睡眠，避免劇烈運動加重心臟負荷。飲食需低鹽并富含維生素C，如西藍花、獼猴桃等，有助于心肌修復。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥，提示可能發(fā)生惡性心律失常，須立即就醫(yī)進行心電監(jiān)護。恢復期應定期復查動態(tài)心電圖，監(jiān)測心律失常復發(fā)情況。

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