陳舊性心肌梗死需要做哪些化驗(yàn)檢查
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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陳舊性心肌梗死需要做哪些化驗(yàn)檢查？？1.心電圖:特征變化（1）ST段抬高性心肌梗死者心電圖的特點(diǎn)是：ST段抬高呈弓背向上型，出現(xiàn)在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上；寬而深Q波（病理性Q波)出現(xiàn)在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上；T波倒置出現(xiàn)在損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上。
背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)發(fā)生了相反的變化 ，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增加。
（2）非ST心肌梗死者心電圖有兩種:①無病理性Q波，有普遍性ST段壓低≥0.1mV,但是導(dǎo)聯(lián)(有時(shí)候還有V 1 導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高，或?qū)ΨQT心內(nèi)膜下心肌梗死引起波倒置。
②無病理性 Q波，也元ST段變，只有T波倒置變化。
動(dòng)態(tài)變化(1)ST抬高性心肌梗死：發(fā)病后幾小時(shí)內(nèi)無異?；蚋咧惓２粚?duì)稱T波。
幾個(gè)小時(shí)后，ST段明顯抬高，弓背向上，直立T波連接，形成單相曲線。
病理性 發(fā)生在2天內(nèi)Q波，同時(shí)R急性期改變是波減少。
Q波在3～4天內(nèi)穩(wěn)定不變，70％～80％永久存在。
在早期如不進(jìn)行治療干預(yù)，ST段抬高持續(xù)數(shù)天至兩周左右，逐漸回到基線水平，T波則變成亞急性期變化。
幾周到幾個(gè)月后，T波呈V形置，兩肢對(duì)稱，波谷尖銳，是慢性期的變化。
T 可以永久存在，也可以在幾個(gè)月到幾年內(nèi)逐漸恢復(fù)。
（3）非ST上述類型的心肌梗死①先是ST段落一般壓低(除外)aVR,有時(shí)V 1 導(dǎo)聯(lián)外)，然后T波倒置加深成對(duì)稱型，但從未出現(xiàn)Q波。
ST段和T波的變化持續(xù)了幾天或幾周。
② T波改變?cè)?～6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。
定位和范圍ST根據(jù)特征性變化的導(dǎo)聯(lián)數(shù)，可以判斷提高性心肌梗死的定位和范圍。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查:肌鈣蛋白的出現(xiàn)和增加是反映急性壞死的指標(biāo)。
3. 放射性核素檢查。
4. 超聲心動(dòng)圖。
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