什么樣的早搏需要治療
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
關(guān)鍵詞： #早搏
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早搏是否需要治療主要取決于類型、頻率及伴隨癥狀。功能性早搏通常無須特殊干預(yù)，病理性早搏或伴有明顯不適時(shí)需積極治療。早搏可分為房性早搏和室性早搏，治療必要性主要與心臟病基礎(chǔ)、癥狀嚴(yán)重程度等因素相關(guān)。
偶發(fā)早搏且無器質(zhì)性心臟病者，多數(shù)屬于生理性早搏，可能與熬夜、咖啡因攝入或情緒緊張有關(guān)。這類早搏通常不會(huì)影響心臟功能，通過調(diào)整生活方式如規(guī)律作息、減少刺激性飲品攝入后多可緩解。若早搏發(fā)作時(shí)僅輕微心悸，無頭暈、胸痛等癥狀，一般無需藥物干預(yù)，定期隨訪觀察即可。
頻發(fā)早搏或合并器質(zhì)性心臟病時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。室性早搏若24小時(shí)內(nèi)超過1萬次，或出現(xiàn)成對(duì)、短陣室速等危險(xiǎn)表現(xiàn)，可能誘發(fā)心肌病或心力衰竭。冠心病、心肌炎患者出現(xiàn)的早搏常提示病情進(jìn)展，需完善動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。伴隨暈厥、持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀的早搏，可能與惡性心律失常相關(guān)，應(yīng)立即就醫(yī)。部分患者早搏雖無癥狀但負(fù)荷試驗(yàn)陽性，也需考慮射頻消融等治療。
建議存在早搏的人群避免過度勞累和情緒激動(dòng)，限制酒精及濃茶攝入。定期監(jiān)測血壓、心率，記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)。若早搏頻率突然增加或伴隨新發(fā)不適，應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)早搏性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等制定個(gè)體化方案，必要時(shí)采用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，或進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。
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