心律失常的孕婦怎么辦？

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

76次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-05-17 17:52:07

妊娠期心律異常在臨床上很常見，其藥物治療可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響，因此在這個(gè)階段患者應(yīng)該更加注意藥物的選擇藥物有畸形的作用嗎？藥物對(duì)生長發(fā)育有影響嗎？這些問題是媽媽最關(guān)心的問題先天性畸形通常在懷孕前三個(gè)月由于藥物毒性引起，受精后前八周（末次月經(jīng)后十周）畸形的危險(xiǎn)性最大因此，懷孕前三個(gè)月應(yīng)盡量避免給藥懷孕三個(gè)月后三個(gè)月，抑制胎兒生長發(fā)育是藥物治療的主要潛在危險(xiǎn)如果你確實(shí)需要用藥，你必須注意它的安全性，并與醫(yī)生合作正確服藥洋地黃類安全用于妊娠期的洋地黃類藥優(yōu)先于地高辛地高辛可以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)，適用于心力衰竭伴急速心律異常，如房顫、心動(dòng)過快的治療試驗(yàn)證明，地高辛口服可通過胎盤，但胎兒血液濃度低，至今未發(fā)現(xiàn)畸形作用，因此妊娠期應(yīng)用安全需要注意的是，為了不引起洋地黃中毒，必須防止藥物過量母體發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，胎兒有副作用，胎兒心率顯著減慢，有宮內(nèi)窒息的危險(xiǎn)奎尼丁從1930年開始在產(chǎn)科使用奎尼丁，沒有發(fā)現(xiàn)畸形和其他明顯的副作用奎尼丁對(duì)心臟主要表現(xiàn)為抑制作用，在心房顫動(dòng)、心動(dòng)過速、早搏等治療效果顯著像地高辛一樣，奎尼丁可以通過胎盤，但胎兒血液濃度小，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，因此孕期應(yīng)用安全同樣，奎尼丁的應(yīng)用量應(yīng)小，以防止大量對(duì)胎兒造成威脅普魯卡因酰胺與地高辛、奎尼丁相比，普魯卡因酰胺在懷孕期間使用的相對(duì)安全性較低，但這主要在懷孕前三個(gè)月，之后仍然是安全的普魯卡因酰胺的抗心律失常作用與奎尼丁相同，常與奎尼丁交替使用，可減少藥物副作用安心是β-腎上腺素阻滯劑的代表藥物這種藥可用于早搏、心速過快、房顫等各種原因引起的心律失常研究表明，心得安全容易通過胎盤，但由于沒有發(fā)現(xiàn)胎兒心率、血糖值和生長發(fā)育異常，因此認(rèn)為比較安全需要注意的是，選擇性強(qiáng)的β-受體阻滯劑，如美多心安、氯酰心安等，在妊娠期治療時(shí)應(yīng)用最小治療劑量異拍停止這種藥是鈣通道抑制劑，治療心律過速有效，也可以作為預(yù)防藥宮外孕停止應(yīng)用是安全的，沒有明顯的副作用一般以口服為主，為了防止母親和胎兒血壓下降引起低血壓，盡量不要注射靜脈β受體阻滯藥對(duì)妊娠期各種類型的室上性心動(dòng)過速(房顫、房撲、房間性心動(dòng)過速、房間折返性心動(dòng)過速、房間結(jié)折返性心動(dòng)過速)和房間性心動(dòng)過速均有效β受體阻滯藥可減少臍血流量，增強(qiáng)子宮收縮(β2受體作用)，但胎兒子宮內(nèi)生長緩慢、心動(dòng)緩慢、窒息、血糖低、膽紅素血癥少因?yàn)橥ǔ５膭┝繘]有畸形作用，所以在懷孕的女性中使用是安全的本產(chǎn)品對(duì)胎兒的不良反應(yīng)僅見于胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)選擇性β1受體阻滯藥物，如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)等對(duì)子宮收縮力和外周血管張弛功能的影響較小，但現(xiàn)有內(nèi)源性交感活性的β受體阻滯藥物，如普拉洛爾等心動(dòng)緩慢因此，這種藥物可以作為懷孕和分娩的最佳選擇盡管絕大多數(shù)β受體阻滯汁中的濃度比母親血清中的濃度高近5倍，但哺乳嬰兒的攝取量極低，哺乳期婦女可以安全使用其他藥物，如慢心律、緩脈靈、溴溴氰胺、蒂安、心得靜等抗心律失常藥物，均為母親和胎兒安全藥物，可用于妊娠期無論使用上述抗心律異常藥物，藥物劑量都必須嚴(yán)格把握任何情況下的大量藥物都會(huì)降低安全性，對(duì)母子造成傷害，需要特別警惕溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請(qǐng)免費(fèi)咨詢?cè)诰€專家

孕婦心律失常

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