心律失常進行心電生理檢查
心血管內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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心律失常患者通常需要進行心電生理檢查以明確診斷。心電生理檢查是一種通過電極導管記錄心臟電活動的侵入性檢查手段，主要用于評估心臟傳導系統(tǒng)功能、定位異常電信號起源及指導后續(xù)治療。
心電生理檢查適用于多種心律失常的評估。對于陣發(fā)性室上性心動過速，該檢查能精確定位異常傳導路徑，為射頻消融治療提供依據(jù)。室性早搏或室性心動過速患者通過檢查可明確病灶位置及危險程度。心房顫動患者可能需要檢查評估肺靜脈電位或左心房基質(zhì)改良的必要性。緩慢型心律失常如竇房結功能不全或房室傳導阻滯，檢查可測定傳導系統(tǒng)病變程度。不明原因暈厥患者通過程序電刺激可誘發(fā)潛在的心律失常。
檢查前需停用抗心律失常藥物3-5個半衰期，局部麻醉后經(jīng)血管插入多根電極導管至心腔不同部位。檢查中通過程序刺激誘發(fā)心律失常并記錄心內(nèi)電圖，可能使用異丙腎上腺素增強敏感性。術后需平臥6-12小時觀察穿刺部位，監(jiān)測心律變化。檢查并發(fā)癥包括血管損傷、心臟穿孔、血栓栓塞等，但發(fā)生率較低。檢查結果將明確心律失常機制，指導藥物選擇、起搏器植入或消融治療決策。
建議檢查前完善凝血功能、心電圖和心臟超聲評估。術后保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動3天。定期隨訪心電圖，按醫(yī)囑調(diào)整抗凝或抗心律失常藥物。合并其他心臟疾病患者需加強原發(fā)病管理，控制血壓血糖等危險因素。日常注意記錄心悸發(fā)作特點，避免過度勞累和情緒激動。
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