抗病毒藥要先用上，抗病毒藥在什么情況下可以用

健康頭條編輯健康解讀者

682次瀏覽發(fā)布時間：2023-01-05 13:38:36

抗病毒藥物被認為是新冠救治“黃金72小時”中的關鍵“武器”?！吧鐓^(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關口，只要用對了救治方案，我認為絕大多數(shù)患者都能在‘黃金72小時’內得到緩解，進而防止由輕癥轉向重癥。”復旦大學華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在一場內部培訓會上這樣表示。

張文宏強調，在這寶貴的3天里，首先應該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，“當前，二級和三級醫(yī)院的床位周轉一定是慢的，早期的輕癥患者輾轉于大醫(yī)院排隊、就診、吊水，反而可能會延誤、加重病情。在治療的初期，在沒有合并細菌感染時，一定要對癥下藥?！?/p>

“其次，為了防止輕癥轉重癥，一旦檢測到患氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現(xiàn)了問題，可以配合用一定的激素，“我們社區(qū)醫(yī)生也不用過度擔心激素使用、或者血糖控制等問題。激素是目前為止在輕癥向重癥轉化的高危人群中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監(jiān)測下同步使用。”

張文宏建議，患者不必全部去二級、三級醫(yī)院掛水，“可以在二級醫(yī)院將補液配好，回到社區(qū)醫(yī)院輸液，再結合社區(qū)醫(yī)院開具的抗病毒藥物即可?！彼e例，“比如，一位輕癥新冠患者，如果沒有合并細菌感染的話，第一天，可以在補液里加少量的地米塞松，同時在社區(qū)醫(yī)院吸氧?？赡?個多小時后，他的熱度就會下降、氧飽和度也會改善，晚上回去再補充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態(tài)也會好很多。隨后第二、三天，可以根據(jù)患者狀況陸續(xù)減少藥品劑量，或者輸液改成口服等?！?/p>

抗病毒藥在什么情況下可以用？

“抗病毒藥物在感染后5天內使用有效，在2天內使用效果好。”童朝暉表示，抗病毒藥物能夠抑制病毒復制。病毒進入人體就開始復制，當病毒量還沒有很大的時候使用抗病毒藥物，可以降低病毒載量，減輕對人體免疫系統(tǒng)的攻擊，再通過人體自身免疫力的作用，阻止病情向重癥、危重癥方向發(fā)展。“如果病情已經(jīng)發(fā)展到了重癥、危重癥，再使用抗病毒藥物，就沒有效果了?！?/p>

童朝暉說，世界衛(wèi)生組織有條件推薦抗病毒藥物治療新冠病毒感染。推薦高齡、有基礎疾病等脆弱人群在感染后癥狀處在輕型和普通型階段使用，因為這類群體感染后向重癥發(fā)展的風險較高，使用抗病毒藥物后可以降低重癥率。青壯年等沒有重癥風險的人群使用抗病毒藥物無效。

“是藥三分毒?？共《舅幬飸撛卺t(yī)生的指導下使用?！北本┐髮W第一醫(yī)院感染科主任王貴強說，這類藥物不規(guī)范使用會有一定的副作用，可能會與患者平時使用的其他藥物產(chǎn)生相互作用。肝腎功能嚴重損害的患者要調整劑量，甚至不能服用，以免造成肝腎衰竭。使用藥物前一定要仔細看說明書，在醫(yī)生甚至專科醫(yī)生的指導下使用。

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