腎囊腫怎么辦

腎囊腫可通過定期復查、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎囊腫通常由先天發(fā)育異常、腎小管梗阻、感染、創(chuàng)傷、遺傳等因素引起。
體積較小的單純性腎囊腫若無癥狀,通常建議每6-12個月進行超聲復查。監(jiān)測囊腫直徑變化,評估是否出現(xiàn)囊壁增厚、鈣化等異常特征。日常避免劇烈運動和外力撞擊腰部,減少咖啡因攝入有助于延緩囊腫增長。
合并感染時可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制炎癥。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需警惕藥物性腎損傷。多囊腎患者可能需要使用托伐普坦片延緩腎功能惡化。
適用于直徑超過5厘米且有壓迫癥狀的單純性囊腫。在超聲引導下穿刺抽取囊液并注入無水乙醇硬化治療,復發(fā)率約15-30%。術(shù)后需臥床24小時觀察有無血尿,1個月內(nèi)避免重體力勞動。
對反復感染或懷疑惡變的復雜囊腫,可采用腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)。通過3-4個微小切口完成囊壁切除,創(chuàng)傷小且恢復快。術(shù)后3天可下床活動,但2周內(nèi)禁止提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。
極少數(shù)與腎盂相通或癌變風險高的囊腫需開放手術(shù)探查。傳統(tǒng)腰部切口可完整切除囊腫并行快速病理檢查,必要時實施腎部分切除術(shù)。術(shù)后需留置引流管3-5天,住院時間約7-10天。
腎囊腫患者應保持每日飲水量2000毫升以上,避免高嘌呤飲食以防尿酸結(jié)晶沉積。血壓超過140/90mmHg者需嚴格控鹽并監(jiān)測腎功能。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀時須及時就診,禁忌自行服用止痛藥掩蓋病情。建議選擇棉質(zhì)寬松內(nèi)衣減少腰部摩擦,睡眠時可采用側(cè)臥位緩解囊腫壓迫不適。