五成多女人帶瘤？子宮肌瘤有哪些癥狀體征？

婦科編輯醫(yī)普小新

351次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-10-01 11:51:11

子宮肌瘤是一種困擾婦女的良性腫瘤，每年體檢，都有許多新病例，使許多婦女陷入恐慌，增加親友的擔(dān)憂。

50%以上的女性患有腫瘤

我國(guó)子宮肌瘤高峰年齡為41-50歲，占54歲.9%.但絕對(duì)發(fā)病率很難確定，檢查方法不同，發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)也就不同，有些肌瘤太小，只能在顯微鏡下見到。一般認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)病率為5%~50%，個(gè)別文獻(xiàn)報(bào)告可達(dá)70%.也就是說，超過一半的女性會(huì)患子宮肌瘤。若肌瘤直徑≤1cm，臨床上很難診斷，這些女性是肌瘤的正常人，她們生活得很好，沒有心理負(fù)擔(dān)。絕經(jīng)后婦女子宮肌瘤體積小，數(shù)量少。如果絕經(jīng)后肌瘤生長(zhǎng)，一般會(huì)考慮變性，尤其是惡性風(fēng)險(xiǎn)。

十種癥狀需要警惕子宮肌瘤與地區(qū)、氣候、早晚發(fā)育、卵巢內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)；也與雌激素水平高、流產(chǎn)的危害有關(guān)與流產(chǎn)、分娩等因素有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)外最小的子宮肌瘤患者年齡為10歲，而國(guó)內(nèi)為15歲。目前，人們的營(yíng)養(yǎng)、健康和生活條件普遍改善，女孩發(fā)育早，年齡早，所以女孩也應(yīng)該注意子宮肌瘤的發(fā)生。

子宮肌瘤的主要癥狀是：月經(jīng)過多；嚴(yán)重貧血；不孕癥；感染和壓迫癥狀。

1、月經(jīng)的異常。表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短，20天左右一次，經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)，出血量增多。

2.腹部腫塊。腹部腫塊通常是子宮肌瘤患者的主訴，高達(dá)69.6%.子宮肌瘤妊娠小于3個(gè)月的子宮，一般不易通過腹部接觸腫塊。接觸者一般在下腹中部，硬，不均勻，特別是早晨膀胱充盈更容易接觸，可伴有墜落感。如果少數(shù)患者的肌瘤生長(zhǎng)迅速或伴有隱性疼痛，則應(yīng)盡快進(jìn)行診斷和治療。

3、貧血。子宮出血是子宮肌瘤的主要癥狀，發(fā)生在半數(shù)或更多的患者中，貧血可發(fā)生在長(zhǎng)期出血但未及時(shí)治療的患者中。當(dāng)子宮腔增大時(shí)，子宮內(nèi)膜面積增大，子宮收縮不良或子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，或粘膜下肌瘤，可表現(xiàn)為月經(jīng)延長(zhǎng)、月經(jīng)過多或陰道出血不規(guī)則。

4.壓迫感。壓迫癥狀多發(fā)生在肌瘤壓迫周圍器官引起，盆腔靜脈壓迫可引起下肢水腫；壓迫盆腔組織和神經(jīng)，引起下腹痛和背痛；壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘；壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水；壓迫盆腔血管和淋巴管，可引起下肢水腫等。

5.疼痛。子宮肌瘤患者腹痛占40%，腰酸占25%，痛經(jīng)占45%。.也有下腹脹或背痛的表現(xiàn)，程度不太嚴(yán)重。

6.白帶增多。子宮肌瘤患者白帶增多占41.9%.肌壁間肌瘤增加子宮腔面積，增加內(nèi)膜腺分泌，伴有盆腔充血，導(dǎo)致白帶增多。當(dāng)粘膜下肌瘤潰瘍、感染、出血、壞死時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量的血性白帶或膿性白帶。

7.排尿和排便異常。肌瘤較大或生長(zhǎng)在子官頸、闊韌帶等部位，可出現(xiàn)擠壓盆腔鄰近器官的臨床癥狀。如便秘、排尿頻率、殘尿增多、輸尿管移位、腎盂積水等。

8.不孕。約30%的子宮肌瘤患者不孕。

9.惡變。子宮肌瘤有00。.4%-0.惡變率8%。

10.個(gè)別患者伴有高血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)肌瘤合并高血壓患者（高血壓病史除外）在去除肌瘤后恢復(fù)正常，這可能與腹主動(dòng)脈壓迫的緩解有關(guān)。

無癥狀無需治療

如果病人有癥狀，醫(yī)生會(huì)考慮治療她。換句話說，無癥狀的患者不提倡臨床治療。

治療方法有：1藥物療法、2手術(shù)療法、3介入療法等。

并非所有子宮肌瘤都需要子宮切除術(shù)。盲目手術(shù)摘除子宮會(huì)剝奪患者的生育權(quán)，容易出現(xiàn)術(shù)后卵巢衰竭和各種更年期癥狀。手術(shù)改變了內(nèi)生殖器的完整性，會(huì)對(duì)患者及其配偶造成心理創(chuàng)傷，在一定程度上影響夫妻生活質(zhì)量。大多數(shù)子宮肌瘤患者更年期延遲，更年期后，隨著體內(nèi)雌激素水平的下降，肌瘤會(huì)自然萎縮。

傳統(tǒng)的治療原則是：癥狀輕微的患者，如果子宮大小不超過妊娠12周，不需要手術(shù)，只要每3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查一次，隨時(shí)注意肌瘤的變化。特別是對(duì)于近絕經(jīng)患者，一般提倡保守治療，因?yàn)榻^經(jīng)后肌瘤可能自然萎縮。

藥物治療適用于月經(jīng)過多、貧血不嚴(yán)重、妊娠8周以下子宮增大的患者。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用雄激素治療，以對(duì)抗體內(nèi)雌激素過高，使子宮內(nèi)膜萎縮、血管和肌肉收縮，減少月經(jīng)量。然而，藥物治療對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨代謝和第二性征有不同程度的副作用。

一刀切因人而異的子宮肌瘤應(yīng)抓住最佳治療機(jī)會(huì)，選擇最佳治療方法。當(dāng)肌瘤還小的時(shí)候，定期觀察是最好的方法；如果肌瘤大于3cm，如果出現(xiàn)癥狀和生育需求，應(yīng)盡快考慮手術(shù)切除；如果沒有生育需求和癥狀，可以繼續(xù)觀察；沒有生育需求和癥狀，但肌瘤大于5cm有心理負(fù)擔(dān)的，建議考慮手術(shù)治療。

需要手術(shù)治療，方法也有不同的選擇，希望保持生育能力，肌瘤可以開腹切除肌瘤，保留子宮；粘膜下肌瘤細(xì)長(zhǎng)脫離陰道，可通過陰道肌瘤切除；老年無生育要求可開腹全子宮切除術(shù)，不到50歲，確認(rèn)卵巢無病變，可保留一側(cè)卵巢，盡量不影響女性內(nèi)分泌功能。

女人子宮肌瘤

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