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噴門息肉一定要做手術(shù)嗎？

普外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #息肉 #手術(shù)

噴門息肉是否需要手術(shù)取決于息肉大小和病理類型，直徑超過10毫米或存在癌變風(fēng)險的噴門息肉通常建議手術(shù)治療。

噴門息肉是發(fā)生在食管與胃連接部位的良性病變，多數(shù)情況下體積較小且生長緩慢。直徑在5毫米以下的噴門息肉通常無須立即手術(shù)，可通過胃鏡定期復(fù)查監(jiān)測變化，建議每6-12個月進(jìn)行一次胃鏡檢查。這類息肉可能與慢性胃食管反流、幽門螺桿菌感染等刺激因素有關(guān)，患者需注意避免辛辣刺激性食物，減少胃酸反流。對于5-10毫米的噴門息肉，若胃鏡下表現(xiàn)為光滑表面、無分葉或潰瘍等危險特征，可先嘗試內(nèi)鏡下切除，術(shù)后病理檢查確認(rèn)性質(zhì)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需在術(shù)后1個月、3個月分別復(fù)查胃鏡確認(rèn)切除效果。

直徑超過10毫米的噴門息肉或病理檢查提示高級別上皮內(nèi)瘤變時，存在潛在惡變風(fēng)險，應(yīng)考慮外科手術(shù)切除。這類息肉可能伴隨吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等癥狀，手術(shù)方式包括腹腔鏡下噴門部分切除術(shù)或開腹手術(shù)，具體需根據(jù)息肉基底寬度及浸潤深度決定。術(shù)后需進(jìn)行病理學(xué)檢查明確診斷，若證實為早癌還需追加淋巴結(jié)清掃。術(shù)后3個月內(nèi)需流質(zhì)飲食，避免劇烈咳嗽或嘔吐增加吻合口張力，6個月后復(fù)查胃鏡評估恢復(fù)情況。

噴門息肉患者無論是否手術(shù)，均需保持規(guī)律飲食，避免過燙、過硬食物刺激病變部位。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，日常出現(xiàn)吞咽困難、嘔血等癥狀需及時就醫(yī)。未手術(shù)者需嚴(yán)格控制胃食管反流因素，睡眠時抬高床頭，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑酸藥物。

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