腦疝病是什么??？

神經(jīng)外科編輯醫(yī)語(yǔ)暖心

117次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-08 16:42:54

關(guān)鍵詞： #腦疝

腦疝病是指顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位并嵌入顱骨自然孔道或裂隙的危重癥，屬于神經(jīng)外科急癥。主要有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝、蝶骨嵴疝、扣帶回疝等類型。

1、小腦幕切跡疝

小腦幕切跡疝是顳葉海馬回經(jīng)小腦幕裂孔向下移位所致，多由大腦半球占位性病變引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，典型體征為患側(cè)瞳孔散大。需緊急降低顱內(nèi)壓，可選用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

2、枕骨大孔疝

枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，是小腦扁桃體嵌入枕骨大孔壓迫延髓的致命性病變。常見于后顱窩腫瘤或外傷，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸驟停、血壓驟升、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦干受壓癥狀。需立即氣管插管輔助呼吸，使用甘露醇注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液搶救，多數(shù)需急診手術(shù)解除壓迫。

3、大腦鐮下疝

大腦鐮下疝為一側(cè)大腦半球扣帶回經(jīng)大腦鐮下緣向?qū)?cè)移位，常見于額頂部占位病變。臨床可見意識(shí)模糊、對(duì)側(cè)肢體輕癱等癥狀，影像學(xué)顯示中線結(jié)構(gòu)偏移。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如使用注射用七葉皂苷鈉控制腦水腫，腫瘤患者需行開顱切除術(shù)。

4、蝶骨嵴疝

蝶骨嵴疝是額葉眶回經(jīng)蝶骨嵴向中顱窩移位，多由前顱窩病變引發(fā)。典型表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓，可能被誤診為腦血管意外。需通過(guò)頭顱CT明確診斷，緊急處理可靜脈滴注甘油果糖氯化鈉注射液，后期需手術(shù)清除血腫或切除腫瘤。

5、扣帶回疝

扣帶回疝屬于大腦鐮下疝的特殊類型，扣帶回受壓缺血可導(dǎo)致情感障礙和自主神經(jīng)功能紊亂。常見于慢性硬膜下血腫患者，表現(xiàn)為淡漠、尿失禁等非特異性癥狀。治療需鉆孔引流血腫，配合注射用乙酰谷酰胺改善腦代謝，術(shù)后注意認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。

腦疝病患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食應(yīng)選擇低鹽流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免嗆咳引發(fā)誤吸。密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，禁止隨意使用鎮(zhèn)靜藥物。恢復(fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估病情進(jìn)展。任何新發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變都需立即就醫(yī)。

腦疝

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