腦梗塞可以做支架嗎？
神經(jīng)外科編輯
醫(yī)普觀察員
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腦梗塞患者一般可以做支架，但需根據(jù)血管狹窄程度、病灶位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。支架植入術(shù)適用于大血管狹窄超過(guò)50%且藥物治療無(wú)效的情況，可改善腦部供血并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腦梗塞患者血管存在明顯狹窄或閉塞時(shí)，支架植入能有效重建血流通道。頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者，若反復(fù)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作或輕型卒中，血管內(nèi)治療可減少腦組織缺血損傷。手術(shù)需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)評(píng)估血管條件，通過(guò)腦血管造影明確病變特征，選擇金屬裸支架或藥物涂層支架。術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成。
部分患者因血管迂曲、病灶位于腦干等關(guān)鍵區(qū)域或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，可能無(wú)法耐受支架手術(shù)。廣泛腦梗死已造成大面積壞死、凝血功能異常或?qū)υ煊皠┻^(guò)敏者，支架治療可能加重病情。此類(lèi)患者需采用靜脈溶栓或保守治療，通過(guò)丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)，依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。
腦梗塞患者術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓血脂，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒，觀察支架通暢情況。出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無(wú)力加重時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查腦出血或支架內(nèi)再狹窄。支架植入后第一年需每3個(gè)月隨訪，穩(wěn)定后改為每年復(fù)查腦血管造影。
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