腦梗塞的治療原則是什么？

神經(jīng)外科編輯醫(yī)語暖心

147次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-01 14:01:48

腦梗塞的治療原則主要包括溶栓治療、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)治療。治療需根據(jù)發(fā)病時間、病情嚴(yán)重程度及個體差異制定個性化方案，早期干預(yù)對預(yù)后至關(guān)重要。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓，常用藥物為阿替普酶注射液，通過溶解血栓恢復(fù)血流。超過時間窗但存在可挽救腦組織時，經(jīng)評估可能采取動脈取栓術(shù)。溶栓治療需嚴(yán)格排除禁忌證，如近期手術(shù)史或出血傾向。

2、抗血小板聚集

急性期后推薦長期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片，抑制血小板聚集預(yù)防復(fù)發(fā)。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危人群，但需警惕消化道出血風(fēng)險。用藥期間須定期監(jiān)測凝血功能。

3、改善腦循環(huán)

丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放，尼莫地平片能選擇性擴(kuò)張腦血管。對于大血管狹窄患者，必要時行血管內(nèi)支架成形術(shù)。治療期間需密切監(jiān)測血壓，避免過度灌注導(dǎo)致腦水腫。

4、神經(jīng)保護(hù)

依達(dá)拉奉注射液通過清除自由基減輕神經(jīng)損傷，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。亞低溫治療可降低腦耗氧量，但需專業(yè)設(shè)備支持。神經(jīng)保護(hù)措施應(yīng)盡早實施以挽救缺血半暗帶。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后即開始床邊康復(fù)，包括肢體功能訓(xùn)練、吞咽障礙管理和語言康復(fù)。高壓氧治療有助于改善缺氧狀態(tài)，針灸可輔助促進(jìn)神經(jīng)功能重塑?？祻?fù)需持續(xù)6-12個月，結(jié)合定期評估調(diào)整方案。

腦梗塞患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如步行或太極拳，定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)肢體麻木加重或言語含糊等癥狀時須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理技巧，幫助患者維持積極心態(tài)，避免跌倒等二次傷害。

腦梗腦梗塞

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